Разрыв мениска и артроз колена: крупное исследование оценило пользу упражнений
Многоцентровое рандомизированное исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, проверило то, что раньше принималось на веру: насколько занятия с физиотерапевтом добавляют результат к обычной домашней программе упражнений при боли в колене, связанной с дегенеративным разрывом мениска и остеоартрозом. Результат оказался отрезвляющим и одновременно обнадёживающим.
Как было устроено исследование
В работу включили 879 пациентов 45–85 лет, средний возраст — 59 лет. У всех были боль в колене, подтверждённый на МРТ разрыв мениска и рентгенологические признаки остеоартроза. Участников случайно разделили на четыре группы: домашняя программа упражнений; она же плюс напоминания в сообщениях; плюс имитация физиотерапии; плюс полноценные занятия с физиотерапевтом. Основной показатель — динамика боли по шкале KOOS через три месяца.
Что получилось
Через три месяца боль уменьшилась заметно во всех четырёх группах, но добавление занятий с физиотерапевтом или напоминаний не дало значимого преимущества перед структурированной домашней программой. При этом на сроках шесть и двенадцать месяцев участники, регулярно занимавшиеся со специалистом, отмечали несколько более выраженное облегчение боли.
Практический вывод: при дегенеративном разрыве мениска на фоне артроза регулярные упражнения — рабочая основа лечения, а не «подготовка к операции». Дисциплина важнее места занятий.
Мнение эксперта клиники Кураре
Антон Павлович Курпяков, к.м.н., врач травматолог-ортопед клиники «Кураре — Звёзды Хирургии»:
«Это исследование не отменяет артроскопию — оно помогает точнее определить, кому она действительно нужна. Дегенеративный разрыв мениска у пациента 55–60 лет с артрозом и постепенно нарастающей болью — почти всегда повод начать с упражнений и наблюдения. Совсем другая ситуация, когда колено блокируется, не разгибается полностью или боль возникла остро после конкретной травмы: здесь тянуть не стоит. Разделить эти два сценария по одному снимку МРТ нельзя — нужен осмотр и разговор о том, как именно началась боль».
Если боль в колене держится дольше нескольких недель, стоит уточнить причину и получить программу упражнений под вашу ситуацию. В клинике «Кураре — Звёзды Хирургии» приём ведут травматологи-ортопеды, доступны УЗИ и рентгенография.
Записаться к травматологу-ортопеду
Читайте также
Источники
- Katz J.N., Collins J.E., Bisson L. et al. A Randomized Trial of Physical Therapy for Meniscal Tear and Knee Pain. The New England Journal of Medicine, 2025; 393: 1694–1703. DOI: 10.1056/NEJMoa2503385.
- Пресс-релиз Mass General Brigham по результатам исследования.
