Вопросы и ответы
Вопрос: От чего зависит успех операции по эндопротезированию?
Ответ: Успех эндопротезирования зависит от опыта хирурга, уровня клиники, правильно подобранного протеза, состояния костной ткани и соблюдения рекомендаций после операции. Все эти факторы важны в комплексе.
Вопрос: В каких случаях выполняют шов мениска, а не удаление?
Ответ: Шов мениска целесообразен при свежих разрывах в хорошо кровоснабжаемой зоне, особенно у молодых пациентов. Но не при каждом разрыве этот метод эффективен, многое зависит от характера повреждения.
Вопрос: Можно ли восстановить погибшую хрящевую ткань?
Ответ: В некоторых случаях — да, с помощью современных методик, таких как мозаичная хондропластика или локальное эндопротезирование. Однако такие процедуры более сложнее, чем первичное лечение травмы.
Вопрос: Почему мениск не всегда болит сразу после травмы?
Ответ: Некоторые разрывы проходят без выраженной боли на начальном этапе. Однако со временем повреждение может прогрессировать, вызывая воспаление, отек и разрушение сустава.
Вопрос: Чем опасно затягивание операции при повреждённом мениске?
Ответ: Задержка в лечении может привести к необратимым изменениям в суставе, гибели хрящевой и костной ткани, необходимости более сложных вмешательств от хондропластики до эндопротезирования.
Вопрос: Можно ли заниматься спортом после операции на мениске?
Ответ: Да, но только после полного восстановления и с разрешения врача. Преждевременное возвращение к спорту может привести к повторной травме и более тяжёлым последствиям.
Вопрос: Что будет, если не лечить повреждение мениска?
Ответ: Без лечения возможно ухудшение состояния: усиление боли, отёчность, разрушение хрящевой ткани, развитие остеоартроза и других серьёзных осложнений, таких как асептический некроз или остеохондрит.
Вопрос: Почему важно соблюдать реабилитацию после операции на мениске?
Ответ: Ранняя физическая активность может привести к повторному разрыву и ухудшению состояния. Восстановление мениска требует времени и несоблюдение рекомендаций врача может свести на нет результат операции.
Вопрос: Обязательно ли делать операцию при разрыве мениска?
Ответ: Нет, не всегда. Решение принимает врач на основе МРТ и осмотра. В некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением, но при выраженных повреждениях операция часто необходима.
Вопрос: Когда применяется остеосинтез?
Ответ: Остеосинтез применяется при переломах, которые не могут срастись самостоятельно или требуют точного сопоставления отломков. Это могут быть сложные, оскольчатые, нестабильные переломы, а также переломы, не поддающиеся традиционному лечению гипсом.
Вопрос: Какие бывают виды повреждений мениска?
Ответ: Существуют медиальные и латеральные разрывы, сдвиги, блокировки, а также дегенеративные изменения, связанные с возрастом или артрозом. Наиболее частые разрывы в результате резких движений или физической нагрузки.
Вопрос: Что такое мениск и зачем он нужен?
Ответ: Мениск — это полулунный хрящ в коленном суставе, выполняющий амортизирующую, стабилизирующую и распределяющую нагрузку функции. Он помогает колену двигаться плавно и безболезненно.
Вопрос: Может ли артроз развиться в молодом возрасте?
Ответ: Да, хотя артроз чаще встречается у людей старшего возраста, но он может развиться и у молодых. Это может быть связано с травмами суставов, врождёнными особенностями, профессиональными нагрузками, лишним весом или нарушениями обмена веществ. Раннее выявление и лечение помогают замедлить развитие заболевания.
Вопрос: Как лечится боль в плечевом суставе, вызванная артрозом или травмами?
Ответ: Врач, чаще всего травматолог-ортопед, сначала проводит диагностику (УЗИ, МРТ, рентген), а затем назначает комплексное лечение: медикаменты, физиотерапию, ЛФК, иногда инъекции или операцию, если изменения серьёзные.
Вопрос: Что такое хрящевая губа плечевого сустава и как её повреждение связано с болью?
Ответ: Хрящевая губа — это структура, удерживающая головку плечевой кости в суставе. При её разрыве нарушается стабильность, появляется боль и риск вывиха. Это частая травма у спортсменов или после падений.
Вопрос: Что такое артроз ключично-акромиального сустава?
Ответ: Это дегенеративное заболевание маленького сустава между лопаткой и ключицей. Обычно возникает из-за травм, перегрузок или возрастных изменений. Без лечения может вызвать воспаление окружающих тканей и усиление боли.
Вопрос: Почему болит плечо при артрозе?
Ответ: Артроз может затрагивать не только крупные суставы, но и мелкие, например ключично-акромиальное сочленение. При его разрушении появляются неровности, воспаление и раздражение окружающих тканей, особенно сухожилий, что вызывает постоянную боль и дискомфорт.
Вопрос: Что такое остеосинтез?
Ответ: Остеосинтез — это метод хирургического лечения переломов, при котором части сломанной кости фиксируются специальными металлическими конструкциями: пластинами, винтами или штифтами.
Вопрос: Обязательно ли лежать в гипсе после остеосинтеза?
Ответ: Нет, в большинстве случаев после остеосинтеза гипс не требуется. Металлические фиксаторы надёжно удерживают кость, что позволяет пациенту раньше начать движение и сократить период обездвиженности.
Вопрос: Можно ли при артрозе заниматься физкультурой без консультации врача?
Ответ: Нет, заниматься самолечением при артрозе опасно. Только врач может определить степень поражения сустава и подобрать допустимую нагрузку. Неправильные упражнения могут ускорить разрушение тканей.
Вопрос: Какие методы стабилизации существуют?
Ответ: Существуют открытые и малоинвазивные методы, чаще всего используется артроскопическая стабилизация. Врач выбирает технику в зависимости от характера травмы, возраста пациента и уровня активности.
Вопрос: С чем связаны риски нестабильности мениска?
Ответ: Мениск участвует в стабилизации коленного сустава. При его повреждении возможны смещения, блокировки, нарушение соосности костей и повышенный риск травм, особенно при нагрузках.
Вопрос: Подходит ли артроскопическая стабилизация для спортсменов?
Ответ: Да. Артроскопия — щадящий и точный метод, особенно актуален для активных людей. Он позволяет сохранить максимум анатомических структур и минимизирует срок восстановления.
Вопрос: Что будет, если не лечить хроническую нестабильность?
Ответ: Без лечения может развиться артроз, стойкие боли, ограничение подвижности, повторные травмы и даже разрушение суставных поверхностей.
Вопрос: Сколько времени занимает восстановление после операции по стабилизации?
Ответ: Полный курс реабилитации обычно занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от метода стабилизации, индивидуальных особенностей пациента и уровня физической активности.
Вопрос: Можно ли долго жить с нестабильным суставом без операции?
Ответ: Некоторые пациенты могут годами не испытывать проблем. Но при увеличении нагрузки например: спорт, военная служба, нестабильность может проявиться резко и привести к серьёзным осложнениям.
Вопрос: Что происходит при нестабильности плечевого сустава?
Ответ: Головка плечевой кости выходит за пределы суставной впадины. Это может сопровождаться болью, чувством "вылетания" плеча и даже ограничением движений. Повторные вывихи могут привести к повреждению хряща и ухудшению прогноза.
Вопрос: Когда нужна операция по стабилизации?
Ответ: Операция необходима при повторяющихся вывихах, нестабильности, нарушающей повседневную активность или создающей угрозу при физических нагрузках. Также стабилизация показана при хронических подвывихах, не поддающихся консервативному лечению.
Вопрос: Как проходит операция по остеосинтезу?
Ответ: Операция проводится под наркозом. Через небольшой разрез врач получает доступ к сломанной кости, сопоставляет отломки и фиксирует их с помощью металлических конструкций.
Вопрос: Что такое стабилизация сустава?
Ответ: Стабилизация — это восстановление анатомической устойчивости сустава, часто с помощью хирургического вмешательства. Она необходима, когда сустав становится нестабильным из-за травмы, разрывов связок или хронических подвывихов.
Вопрос: Чем остеосинтез лучше гипса?
Ответ: Остеосинтез позволяет точно и надёжно зафиксировать кость, сократить сроки лечения, избежать длительной иммобилизации и быстрее вернуться к привычной активности.
Вопрос: Можно ли сразу нагружать конечность после остеосинтеза?
Ответ: Это зависит от вида перелома и типа фиксации. В некоторых случаях допустима ранняя нагрузка, но только по назначению врача. Самолечение может привести к осложнениям.
Вопрос: Есть ли риски при проведении остеосинтеза?
Ответ: Как и при любой хирургии, возможны осложнения: инфекция, отторжение металла, несращение кости. Однако при соблюдении рекомендаций риск минимален.
Вопрос: Нужно ли удалять металлические конструкции после заживления?
Ответ: В некоторых случаях да, особенно если они вызывают дискомфорт или находятся в зоне активного движения. Решение принимает врач индивидуально, через 6–12 месяцев после операции.
Вопрос: Сколько времени требуется для восстановления после остеосинтеза?
Ответ: Сроки заживления зависят от характера перелома и общего состояния пациента, но обычно сращение кости занимает 4–8 недель. Реабилитация может длиться дольше.
Вопрос: Какие материалы используются при остеосинтезе?
Ответ: Чаще всего используются медицинские сплавы титановые или стальные пластины, винты, штифты и гвозди, которые не отторгаются организмом и обладают высокой прочностью.
Вопрос: Артроз — это приговор?
Ответ: При грамотном подходе артроз можно контролировать. Современная медицина позволяет замедлить развитие заболевания, уменьшить симптомы и сохранить подвижность суставов на долгие годы.
Вопрос: Какие факторы помогают приостановить развитие артроза?
Ответ: Поддерживать здоровье суставов помогают: сбалансированное питание, контроль массы тела, активный образ жизни без перегрузок, лечение сопутствующих хронических заболеваний.
Вопрос: В каких условиях сегодня проводят операции по эндопротезированию?
Ответ: Современные операции проходят в условиях максимальной стерильности: чистый воздух с фильтрацией, избыточное давление в операционной и защитная одежда персонала минимизируют риск инфицирования.
Вопрос: Правда ли, что после эндопротезирования можно ходить без костылей уже через 2 недели?
Ответ: Да, это действительно возможно при использовании современных технологий, качественных протезов и правильной хирургической тактики. Уровень медицины за последние десятилетия значительно вырос , операции сейчас проводятся быстрее, с меньшей травматичностью и в условиях высочайшей стерильности. В ряде случаев вмешательство длится всего около часа, а восстановление проходит ускоренными темпами. Реальность такова, что прогресс в медицине делает то, что раньше казалось фантастикой, а уже сегодня достижимым. А что будет через 20 лет – можем только представить.
Вопрос: Может ли протез устареть?
Ответ: Да, как и любое техническое устройство, протез со временем может морально устареть. Это не значит, что он обязательно выйдет из строя, но с развитием медицинских технологий появляются более совершенные модели, которые лучше повторяют анатомию сустава, обеспечивают большую подвижность, меньше изнашиваются и снижают риск осложнений. Поэтому чем современнее протез, тем выше его качество и тем больше он подходит именно вам по форме, материалу и сроку службы.
Вопрос: Можно ли получить диагноз и лечение онлайн, без очной консультации?
Ответ: Нет. Ни один квалифицированный врач не поставит вам точный диагноз по интернету. По переписке можно лишь предположить характер проблемы, но для постановки диагноза и назначения лечения необходим очный прием, обследование, анализ всех данных от снимков до анамнеза. Если вы живете в другом городе, но хотите попасть на лечение в нашу клинику — это абсолютно реально. Мы регулярно принимаем пациентов со всей России и из-за рубежа.
Вопрос: Какой метод диагностики наиболее информативен при подозрении на проблемы с тазобедренным суставом?
Ответ: Наиболее важный и часто достаточный метод — обзорная рентгенография двух тазобедренных суставов. В 90% случаев именно она позволяет точно определить степень повреждения и необходимость хирургического лечения. Главное сделать снимок правильно: на пленке и в 100% размере. Такой рентген позволяет не только увидеть проблему но и заранее рассчитать размер и марку протеза, если потребуется операция. Дополнительно врач может назначить МРТ или КТ, но чаще всего рентгена вполне достаточно.
Вопрос: Может ли пациент быть слишком «тяжёлым» даже для опытного хирурга?
Ответ: Да, бывают случаи, которые берут далеко не все хирурги, они требуют особого опыта, терпения и командной работы. Случай одного из наших пациентов: многооскольчатый перелом бедра, повреждения тазобедренного и коленного суставов. Одной операцией не обошлось, но благодаря совместной работе врачей и самого пациента он полностью восстановился и даже пробежал марафоны в сотни километров, переплыл Керченский пролив туда и обратно. Казалось бы невозможно, но это стало реальностью.
Вопрос: Можно ли поставить точный диагноз только по одному снимку МРТ?
Ответ: Нет, одного МРТ-снимка недостаточно для постановки диагноза. Врач обязательно должен учитывать целый комплекс данных: жалобы пациента, анамнез, результаты осмотра, анализы и только затем интерпретировать МРТ в контексте всей картины. Снимок — это лишь часть мозаики.
Вопрос: Есть ли смысл делать эндопротезирование в пожилом возрасте, например после 80–90 лет?
Ответ: Безусловно, да. Возраст сам по себе не является противопоказанием к операции. В нашей практике были случаи успешного эндопротезирования у пациентов 90+ и даже 100 лет! Современная медицина позволяет качественно оперировать людей в любом возрасте при условии правильной подготовки и стабилизации состояния. Страхи о длительном восстановлении или невозможности лечения — это миф. Главное не отказываться от заботы о себе и своем здоровье, сколько бы вам ни было лет.
Вопрос: Почему после физической нагрузки появляется ощущение распирания в колене и отечность?
Ответ: Такие симптомы могут быть признаком воспаления или скрытого заболевания коленного сустава, особенно если они появляются даже при незначительной нагрузке. Ощущение распирания и отек могут указывать на скапливание жидкости, нарушение обменных процессов или повреждение хрящевой ткани. Это тревожный сигнал и с ним лучше не затягивать , важно как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше начнётся диагностика и лечение, тем выше шансы сохранить подвижность сустава и избежать осложнений.
Вопрос: Какие виды лечения вы предлагаете?
Ответ: Мы используем комплексный подход к лечению: консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, ЛФК); оперативное лечение (включая артроскопию, малоинвазивные и полноценные хирургические вмешательства); реабилитацию после травм и операций.
Вопрос: Как долго прослужит тазобедренный протез? Он изнашивается?
Ответ: Современные протезы могут служить 15, 30 и даже более 50 лет. Главное — правильная установка, качественные материалы и регулярное наблюдение у врача.
Вопрос: Может ли произойти вывих тазобедренного сустава после эндопротезирования?
Ответ: В норме — нет. При правильной установке протеза и соблюдении рекомендаций вывих маловероятен. Риски возникают при серьёзной травме, ошибке в ходе операции или нарушении режима восстановления.
Вопрос: Помогает ли лечебная физкультура при артрозе?
Ответ: Лечебная физкультура не может вылечить артроз, потому что артроз — это уже начавшееся разрушение сустава, а восстановить разрушенные ткани невозможно. Однако ЛФК, как и правильный образ жизни, питание и контроль хронических заболеваний, может приостановить разрушение и улучшить общее состояние суставов. Важно понимать, что самолечение может навредить. Поэтому любые действия нужно согласовывать с врачом. Только профессиональная консультация позволит выбрать подходящую стратегию поддержки суставов.
Вопрос: Только жители Москвы могут попасть на операцию?
Ответ: Нет, география наших пациентов гораздо шире. Мы оперирует не только москвичей, но и пациентов из разных регионов России, а также из других стран. Наши хирурги получают положительные отзывы и от зарубежных коллег, наш профессионализм признают и за пределами России.
Вопрос: С какими заболеваниями запрещено делать операцию по эндопротезированию?
Ответ: На сегодняшний день абсолютных противопоказаний к эндопротезированию почти нет. Современная медицина позволяет проводить операции в любом возрасте и при любых заболеваниях. Однако при наличии обострений или хронических заболеваний, пациента необходимо предварительно подготовить, стабилизировать его состояние. Это может занять некоторое время и операция будет отложена. В экстренных случаях (например при переломе шейки бедра у пожилого человека) операция проводится срочно, несмотря на сопутствующие заболевания, поскольку речь идет о сохранении жизни.
Вопрос: Возможны ли риски при эндопротезировании тазобедренного сустава?
Ответ: Да, как при любой операции, риски есть: кровотечение, перелом кости, инфекция. Но при хорошем обследовании, опыте хирурга и стерильности клиники их можно свести к минимуму.
Вопрос: Можно ли отложить операцию по эндопротезированию?
Ответ: Откладывать операцию точно не стоит. При прогрессировании болезни, сустав разрушается сильнее и лечение становится сложнее, с более длительным восстановлением и риском осложнений. Лучше довериться врачу и вовремя позаботиться о здоровье.
Вопрос: Какие виды травм вы лечите?
Ответ: Мы лечим широкий спектр заболеваний и травм опорно-двигательной системы: остеоартрозы, периартриты, тендиниты, контрактуры (включая контрактуру Дюпюитрена), остеонекроз, туннельные синдромы, травмы суставов, связок и сухожилий, болезни стоп и кистей, последствия переломов и сложные ортопедические случаи.
Вопрос: Есть ли у вас круглосуточная скорая помощь?
Ответ: Круглосуточная скорая помощь не предусмотрена. Мы работаем по предварительной записи и оказываем плановую медицинскую помощь в рамках рабочего графика.
Вопрос: В каких случаях нужна лечебная физкультура при артрозе?
Ответ: Умеренные и правильно подобранные нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение и подвижность суставов, снимают скованность и снижают болевой синдром. Это один из эффективных способов сохранить функциональность суставов.
Вопрос: Можно ли откладывать операцию, если боль «терпимая»?
Ответ: Многие пациенты откладывают эндопротезирование, опасаясь самой операции. Однако длительное откладывание может привести к ухудшению состояния: деформация сустава, ослабление мышц, снижение объема движений, нарушение походки. Это усложняет последующее восстановление. Врач оценивает не только уровень боли, но и общее функциональное состояние сустава, принимая решение о сроках операции.
Вопрос: Можно ли вылечить артроз с помощью упражнений или физкультуры?
Ответ: Нет, вылечить артроз полностью невозможно — это дегенеративное заболевание, связанное с разрушением суставного хряща. Лечебная физкультура не восстанавливает разрушенные ткани, но помогает замедлить процесс разрушения и улучшить качество жизни.
Вопрос: Из чего состоит этап реабилитации?
Ответ: Ранний период: контроль боли, уход за швами, ограничение нагрузки и поддерживающие устройства. Физиотерапия: упражнения для уменьшения отека и восстановления подвижности. Лечебная гимнастика: укрепление мышц, постепенное увеличение нагрузок. Контроль у врача: регулярные осмотры и коррекция плана восстановления
Вопрос: Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Ответ: После операции возможны: инфекции (поверхностные или глубокие), тромб образование, нестабильность или ограничение подвижности протеза, а также сохранение болевых ощущений
Вопрос: В чём заключаются показания и противопоказания к операции?
Ответ: Одномыщелковое эндопротезирование показано при локализованном поражении одного мыщелка, когда консервативное лечение безуспешно и пациент находится в хорошем общем состоянии. Противопоказания включают активные инфекции, тяжелые сердечно‑сосудистые заболевания, распространённый артроз, а также другие серьезные хронические
Вопрос: Какие существуют виды доступа при операции?
Ответ: Операция может проводиться через классический открытый разрез или минимально инвазивным способом. Второй вариант позволяет минимизировать повреждения тканей и ускорить восстановление.
Вопрос: Что включает диагностика перед одномыщелковым эндопротезированием?
Ответ: Диагностика состоит из клинического обследования, рентгена, МРТ (для оценки мягких тканей и хрящей) и КТ (для определения анатомии сустава и оптимального подбора импланта).
Вопрос: Почему иногда пациенты продолжают ощущать "инородное тело" в колене после операции?
Ответ: Эндопротез — это искусственный элемент и нервная система может реагировать на него как на нечто новое. Также возможно чувство стянутости «щелчков» или пощёлкивание при движении, особенно в первые месяцы. Обычно это проходит по мере адаптации организма. Если ощущения сохраняются, стоит обратиться к врачу для проверки положения импланта.
Вопрос: Что нужно взять с собой на приём?
Ответ: На приём необходимо взять паспорт, результаты предыдущих обследований (МРТ, рентген, УЗИ, выписки), список принимаемых препаратов и медицинский полис, если он у вас есть.
Вопрос: Можно ли заниматься спортом после эндопротезирования коленного сустава?
Ответ: Да, но с ограничениями. После полного восстановления пациенты могут заниматься умеренными видами физической активности: плаванием, ходьбой, скандинавской ходьбой, велотренажером, йогой. Однако контактные и ударные виды спорта (бег, футбол, баскетбол) не рекомендуются, так как могут ускорить износ протеза.
Вопрос: Как проходит восстановление после одномыщелкового эндопротезирования?
Ответ: Пациенты часто встают уже в день операции, а через 4–6 недель могут вернуться к привычной активности. Полное восстановление обычно занимает до 3 месяцев. Реабилитация включает ЛФК, физиотерапию и контроль нагрузки.
Вопрос: Какие ограничения у одномыщелкового эндопротезирования?
Ответ: Не подходит при выраженном артрозе всего сустава, со временем может потребоваться повторная операция (ревизия) с установкой полного протеза.
Вопрос: Какие преимущества у одномыщелкового эндопротезирования по сравнению с тотальным?
Ответ: Меньшая инвазия, более быстрая реабилитация, сохранение большей части собственного сустава, естественная биомеханика, меньше боли после операции.
Вопрос: Когда показано одномыщелковое эндопротезирование?
Ответ: Показания включают локализованный остеоартроз одной половины сустава, сохраненные функции крестообразных связок и минимальные деформации. Подходит пациентам с ограниченным поражением сустава и хорошей подвижностью.
Вопрос: Что такое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава?
Ответ: Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава- это частичная замена коленного сустава, при которой имплантат устанавливается только в одном из мыщелков (внутреннем или наружном) участке, где сустав изношен. Такая операция применяется, когда повреждена только одна часть сустава, чаще всего — медиальный мыщелок.
Вопрос: Как подготовиться к рентгеновскому исследованию?
Ответ: Специальной подготовки к рентгену не требуется. Главное снять все металлические предметы в зоне исследования (украшения, часы, ремни). Прийти нужно в удобной одежде, не стесняющей движения.
Вопрос: Как понять, что сустав стал нестабильным?
Ответ: Основные признаки: ощущение «вылета» сустава, щелчки, боли при нагрузке, чувство неуверенности в движении. При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.