Главная | Статьи | Пяточная шпора и плантарный фасциит: почему болит пятка и что с этим делать

Пяточная шпора и плантарный фасциит: почему болит пятка и что с этим делать

Утром вы спускаете ноги с кровати, делаете первый шаг — и пятку пронзает острая боль, как будто наступили на гвоздь. Через десять-пятнадцать шагов становится легче, к обеду о боли почти не вспоминаешь, но стоит посидеть полчаса за столом — и все повторяется. К вечеру, после дня на ногах, пятка ноет уже постоянно.

Эта картина настолько узнаваема, что опытный ортопед ставит предварительный диагноз еще до осмотра. Речь о плантарном фасциите — самой частой причине боли в пятке у взрослых. В обиходе его почти всегда называют пяточной шпорой, хотя это не синонимы, и разница здесь принципиальная: от нее зависит, что именно лечить и чего ждать от лечения.

Ниже — подробный разбор: что происходит в стопе, почему шпора на рентгене не равна источнику боли, как отличить фасциит от других причин, какие методы лечения работают, а какие — только тратят время, и что можно делать самостоятельно уже сегодня.

Мнение эксперта. Клиника Кураре. Многопрофильная хирургическая клиника. Команда высококвалифицированных специалистов.

Пациент с болью в пятке чаще всего приходит на прием с готовым диагнозом из интернета и с рентгеновским снимком, на котором есть шпора. И почти всегда с ожиданием, что шпору нужно убрать. На практике все устроено иначе: костный вырост на пяточной кости обнаруживается у множества людей, у которых пятка никогда не болела, а боль возникает в месте прикрепления подошвенной фасции — из-за хронической перегрузки. Поэтому лечение направлено не на шпору, а на фасцию: разгрузка, растяжение, коррекция биомеханики стопы и работа с укороченными икроножными мышцами. Это требует терпения — счет идет на месяцы, а не на дни. Зато при последовательном подходе подавляющее большинство пациентов обходится без операции. Хирургия здесь — метод для меньшинства, к которому переходят, когда полноценное консервативное лечение действительно исчерпано.

Боль в пятке при первых шагах утром — типичное проявление плантарного фасциита

Что на самом деле болит: шпора или фасция

Это первое, что нужно развести, потому что от этого зависит вся тактика.

Плантарный (подошвенный) фасциит — это перегрузочное поражение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости. Именно здесь возникает боль. Современные исследования показывают, что процесс не столько воспалительный, сколько дегенеративный: в ткани фасции происходит перестройка коллагеновых волокон под действием повторяющихся микроповреждений. Поэтому в специальной литературе все чаще встречается термин «фасциоз» или «энтезопатия подошвенной фасции».

Пяточная шпора — это костный вырост на пяточном бугре, который формируется как ответ кости на длительную тягу и перегрузку в зоне прикрепления мягких тканей. Она видна на рентгене, имеет форму шипа или клюва и выглядит на снимке пугающе.

Вывод из этого простой: шпора — рентгенологическая находка, а не диагноз, объясняющий боль. Она обнаруживается и у людей без каких-либо жалоб, и наоборот — типичный болезненный фасциит нередко протекает вообще без шпоры. Поэтому удаление костного выроста само по себе не решает проблему: если фасция продолжает перегружаться, боль возвращается.

Отсюда практическое следствие для пациента: увидев на снимке шпору, не нужно искать хирурга, который ее «срежет». Нужно разобраться, почему перегружена фасция, и убрать причину.

Как устроена подошвенная фасция

Подошвенная фасция — плотная соединительнотканная пластина, натянутая от пяточной кости к основаниям пальцев. Она работает как тетива лука: держит продольный свод стопы и не дает ему проседать под весом тела.

Есть механизм, который объясняет почти все в этой теме. При отталкивании пальцы разгибаются, фасция наматывается на головки плюсневых костей, натягивается и приподнимает свод — стопа из мягкой и податливой превращается в жесткий рычаг. Этот эффект называют механизмом лебедки. Он повторяется при каждом шаге, тысячи раз в день.

Фасция не работает изолированно. Через пяточную кость она функционально связана с ахилловым сухожилием и икроножными мышцами. Если икроножные мышцы укорочены — а это чрезвычайно распространено у людей, которые много сидят или носят обувь на каблуке, — пятка при ходьбе отрывается раньше, нагрузка на передний отдел стопы возрастает, и фасция натягивается сильнее. Поэтому растяжка икроножных мышц входит в базовое лечение фасциита наравне с растяжкой самой фасции.

Почему появляется плантарный фасциит

Причина всегда одна — перегрузка, но приводят к ней разные обстоятельства.

Резкое увеличение нагрузки. Классика: человек начал бегать и за две недели вышел с трех километров на десять; вернулся к тренировкам после долгого перерыва; переехал в город, где стал проходить пешком заметно больше.

Стоячая или ходячая работа. Продавцы, повара, парикмахеры, медработники, курьеры, рабочие на производстве — многочасовая статическая нагрузка на твердом полу.

Избыточный вес. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на фасцию при каждом шаге, а при беге нагрузка кратно возрастает.

Укорочение икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Один из самых значимых и при этом самых устранимых факторов.

Особенности строения стопы. Как плоскостопие с избыточной пронацией, так и, наоборот, высокий ригидный свод повышают нагрузку на фасцию. Подробный разбор первого варианта — в отдельной статье о плоскостопии у взрослых.

Неподходящая обувь. Плоская подошва без амортизации, изношенные кроссовки, домашние тапочки без задника, длительная ходьба босиком по твердому полу.

Возраст. Пик заболеваемости приходится на 40–60 лет: с возрастом фасция теряет эластичность, а жировая подушка пятки истончается и хуже гасит удары.

Отдельно стоит сказать, что фасциит не связан с «отложением солей», нарушением обмена веществ или инфекцией — эти объяснения до сих пор встречаются, но отношения к механизму заболевания не имеют.

Симптомы: как понять, что это фасциит

Стартовая боль

Самый характерный признак. Боль максимальна при первых шагах после сна или после длительного покоя и уменьшается через несколько десятков шагов. Объяснение простое: за время покоя фасция «схватывается» в укороченном положении, и первые шаги ее резко растягивают.

Как ведет себя боль в течение дня

  • Утром — острая, режущая, чаще в области внутренней части пятки снизу.
  • После разминки — притупляется, человек втягивается в день.
  • К вечеру, особенно после долгого стояния или ходьбы, — возвращается уже как ноющая, разлитая.
  • Усиливается при подъеме по лестнице, ходьбе босиком по твердой поверхности, вставании на носки.

Что еще отмечают пациенты

  • Болезненность при надавливании в конкретной точке — у внутреннего края пяточного бугра.
  • Ощущение натянутости в своде стопы.
  • Хромота или перенос веса на наружный край стопы, чтобы разгрузить пятку.
  • Нередко болят обе пятки, но обычно неравномерно.

Чего при фасциите обычно не бывает

Эти признаки должны насторожить и стать поводом для очного осмотра, потому что указывают на другую причину:

  • Онемение, жжение, покалывание, отдающие в подошву или пальцы.
  • Постоянная боль в покое и ночью, не связанная с нагрузкой.
  • Выраженный отек, покраснение и локальное повышение температуры кожи.
  • Боль, возникшая резко в момент нагрузки, с ощущением щелчка или удара.
  • Двусторонняя боль в пятках у молодого человека с утренней скованностью в спине.

С чем путают боль в пятке

Боль в пятке — симптом, а не диагноз. Причин у нее около десятка, и часть из них лечится совершенно иначе.

Два состояния из этого списка уже разобраны в блоге подробно: деформация Хаглунда и болезнь Шинца. Еще одна нередкая находка при болях в стопе — узлы подошвенной фасции при болезни Леддерхозе: фасция та же, но проблема совсем другая.

Отдельно про двустороннюю боль в пятках у людей моложе сорока: если она сопровождается утренней скованностью в пояснице, болями в других суставах или воспалением глаз, вопрос выходит за рамки ортопедии — нужна оценка ревматолога, потому что энтезит пяточной области бывает первым проявлением спондилоартрита.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится клинически, без сложных исследований.

Важный момент про рентген: обнаруженная шпора не подтверждает диагноз и не отменяет необходимость разбираться в причинах перегрузки. Снимок делают не для того, чтобы найти шпору, а чтобы исключить другие костные проблемы. Ультразвуковое исследование и рентгенография выполняются в отделении лучевой диагностики, а очный осмотр начинается с консультации травматолога-ортопеда.

Медицинская инфографика: продольный разрез стопы с обозначенной подошвенной фасцией от пяточной кости до основания пальцев, зона боли у пяточного бугра выделена контрастным цветом, рядом показан костный вырост на пяточной кости

Что реально работает в лечении

Хорошая новость: подавляющее большинство пациентов выздоравливает без операции. Плохая: это занимает месяцы, и результат прямо зависит от регулярности того, что человек делает сам.

Несколько уточнений, которые обычно не проговаривают.

Про инъекции в пятку. Укол дает быстрое облегчение, и именно поэтому его так часто просят. Но у метода есть цена: повторные инъекции связаны с риском разрыва подошвенной фасции и атрофии жировой подушки пятки, а последняя восстанавливается плохо и сама по себе становится источником хронической боли. Поэтому решение о блокаде принимает врач, а не пациент, и она никогда не заменяет упражнения и стельки. Такие манипуляции выполняются в рамках направления лечения боли.

Про прогревание. Распаривание ног, грелки, горячие ванночки — самое распространенное самолечение и одна из причин, по которой люди приходят к врачу через полгода в худшем состоянии. Тепло не влияет на перегруженную фасцию, а при наличии воспалительного компонента может усилить симптомы.

Про народные методы. Компрессы с желчью, фольга, аппликации из подручных средств не влияют ни на структуру фасции, ни на биомеханику стопы. Их основной вред не в самих процедурах, а в потерянном времени: чем дольше существует проблема, тем труднее с ней справиться.

Упражнения: что делать дома каждый день

Это основной инструмент, и работает он только при регулярности. Оптимально — два-три коротких подхода в день, обязательно первый до того, как встать с кровати утром.

  1. Растяжка фасции до первого шага. Сидя на кровати, положите больную ногу на колено второй. Возьмитесь за пальцы стопы и потяните их на себя до ощущения натяжения в своде. Удерживайте 20–30 секунд, повторите 3 раза. Именно это упражнение убирает утреннюю стартовую боль лучше всего.

  2. Растяжка икроножной мышцы у стены. Упритесь руками в стену, больная нога сзади, пятка прижата к полу, колено выпрямлено. Подайтесь корпусом вперед до натяжения в голени. 30 секунд, 3 повторения.

  3. Растяжка камбаловидной мышцы. То же исходное положение, но заднее колено слегка согнуто — натяжение переносится ниже, ближе к ахиллу. 30 секунд, 3 повторения.

  4. Прокатывание стопы. Катайте подошвой мяч для гольфа или тенниса, бутылку с прохладной водой — 2–3 минуты на каждую стопу. Давление умеренное, до приятного натяжения, а не до боли.

  5. Работа мышц стопы. Собирайте полотенце пальцами ног, поднимайте мелкие предметы, выполняйте подъемы на носки на ровной поверхности по 10–15 повторений. Укрепление собственных мышц стопы разгружает фасцию.

Ориентир по срокам: первое улучшение обычно заметно через 4–6 недель ежедневных занятий, устойчивый результат — через 3–4 месяца. Прерывать программу при первом облегчении — самая частая причина возврата боли. При необходимости программу подбирают индивидуально в отделении восстановительного лечения.

Обувь и стельки

  • Задник должен быть жестким и плотно охватывать пятку. Шлепанцы и мягкие домашние тапочки без задника при фасциите противопоказаны.
  • Небольшой каблук 2–3 см предпочтительнее полностью плоской подошвы: он немного снижает натяжение фасции.
  • Амортизирующая подошва. Ходьба по бетону и плитке в обуви с тонкой жесткой подошвой поддерживает проблему.
  • Дома тоже нужна обувь. Это неочевидный, но очень действенный пункт: значительную часть шагов человек делает именно дома, босиком по твердому полу.
  • Стельки. Готовые с поддержкой продольного свода подходят большинству; индивидуальные имеет смысл делать при выраженной деформации стопы. Подпяточники с мягкой вставкой дополнительно гасят удар при каждом шаге.
  • Кроссовки меняют по износу, а не по внешнему виду: амортизация исчезает раньше, чем протирается верх.

Первая неделя: что делать, если пятка заболела недавно

Чем раньше начать, тем короче путь. Если боль появилась несколько дней назад, есть смысл действовать сразу, не дожидаясь, пока состояние станет хроническим.

День первый. Уберите провоцирующую нагрузку: отмените пробежку, сократите длительные пешие маршруты, откажитесь от домашней ходьбы босиком. Наденьте обувь с плотным задником и амортизирующей подошвой — в том числе дома.

Со второго дня. Начните растяжку фасции до первого шага утром и растяжку икроножных мышц в течение дня. Именно это упражнение дает самый заметный эффект в первые недели.

Каждый вечер. Прикладывайте холод на болезненную зону на 10–15 минут после нагрузки. Замороженная бутылка воды, которую можно одновременно катать стопой, работает как два приема сразу.

В течение недели. Подберите стельки с поддержкой продольного свода или подпяточники. Пересмотрите рабочую обувь: плоская подошва и разношенный задник поддерживают проблему каждый день.

Чего не делать. Не грейте пятку, не разминайте ее через боль, не пытайтесь «расходить» проблему на длинной прогулке и не начинайте с обезболивающих как основного метода — они маскируют сигнал, но не меняют нагрузку на фасцию.

Когда идти к врачу, не выжидая недели: боль возникла резко в момент нагрузки, есть выраженный отек и покраснение, боль не дает наступать на ногу, есть онемение или жжение в подошве, боль сохраняется в покое и ночью, а также если пятка болит у ребенка или у человека с сахарным диабетом.

Как проходит прием у ортопеда

Понимание того, что будет на консультации, снимает часть тревоги и помогает подготовиться.

Что делает врач:

  1. Собирает историю: когда началось, как ведет себя боль в течение дня, что менялось в нагрузках и обуви, были ли травмы, есть ли жалобы со стороны других суставов и спины.
  2. Осматривает стопу: находит точку максимальной болезненности, оценивает свод, состояние жировой подушки, проверяет объем тыльного сгибания стопы — то есть насколько укорочены икроножные мышцы.
  3. Выполняет функциональные тесты, включая тест на натяжение фасции при разгибании большого пальца.
  4. При необходимости направляет на УЗИ или рентгенографию — обычно это делают в тот же день.
  5. Объясняет причину перегрузки конкретно в вашем случае и составляет программу: упражнения, стельки, коррекция обуви и нагрузок, при показаниях — процедуры.

Что стоит взять с собой:

  • Обувь, в которой вы ходите чаще всего, включая рабочую. По износу подошвы врач видит больше, чем по описанию.
  • Ранее сделанные снимки и заключения, если они есть.
  • Список препаратов, которые вы уже принимали, и того, что пробовали делать самостоятельно.

Что имеет смысл спросить:

  • Что именно в моем случае перегружает фасцию.
  • Какие упражнения делать и сколько раз в день.
  • Какие стельки нужны — готовые или индивидуальные.
  • Когда мы поймем, что программа работает, и через какой срок нужен повторный осмотр.
  • При каких симптомах приходить раньше запланированного визита.

Когда нужна операци

Хирургическое лечение при плантарном фасциите — вариант для меньшинства. К нему переходят, когда полноценная консервативная программа выполнялась не менее 6–12 месяцев и не дала результата, а боль продолжает ограничивать повседневную жизнь.

Что важно понимать перед разговором об операции:

  • «Полноценная программа» означает ежедневные упражнения, стельки, коррекцию обуви и нагрузок, а не пару курсов физиотерапии за год.
  • Само по себе наличие шпоры на снимке показанием к операции не является.
  • Перед вмешательством имеет смысл еще раз исключить другие причины боли — стрессовый перелом, невропатию, системное воспаление. Именно нераспознанный альтернативный диагноз стоит за частью неудачных операций.

Основные варианты вмешательства:

  • Частичная фасциотомия — рассечение части подошвенной фасции для снижения натяжения в зоне прикрепления. Выполняется открыто или через минимальный доступ.
  • Релиз икроножной мышцы — вмешательство не на стопе, а на голени: удлинение укороченной мышцы, снимающее избыточную тягу через ахилл и пятку. Применяется при подтвержденном ограничении тыльного сгибания стопы.
  • Удаление костного выроста — выполняется при необходимости, обычно как дополнение к основному этапу, а не как самостоятельное решение проблемы.

Операция проводится под местной или проводниковой анестезией, обычно амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре. Восстановление занимает от нескольких недель до трех месяцев в зависимости от объема вмешательства, и в этот период сохраняется работа со стельками и упражнениями — иначе перегрузка вернется. Диагностика и лечение этого состояния, включая хирургическое, относятся к направлению травматологии и ортопедии, подробности по конкретному вмешательству — на странице услуги лечения пяточной шпоры.

Фотография в клиническом кабинете: врач травматолог-ортопед осматривает стопу пациента, придерживая пятку и разгибая пальцы, на столе рядом лежат ортопедические стельки

Сроки и прогноз

Здесь стоит настроиться на реалистичные ожидания, потому что несовпадение ожиданий с реальностью — главная причина, по которой люди бросают лечение на полпути.

  • Первые 2–4 недели. Уменьшается острота утренней боли, если начаты упражнения, подобрана обувь и снижена нагрузка. Полного исчезновения симптомов на этом сроке не бывает.
  • 1–3 месяца. Заметное улучшение: пятка перестает болеть при обычной ходьбе, остаются неприятные ощущения после длительной нагрузки.
  • 3–6 месяцев. У большинства пациентов боль уходит или становится эпизодической. На этом этапе постепенно возвращают привычные нагрузки.
  • 6–12 месяцев. Срок, на котором оценивают эффективность консервативного лечения в целом. Если за это время при добросовестном выполнении программы результата нет, обсуждают дополнительные методы, включая ударно-волновую терапию и хирургию.

Прогноз в целом благоприятный: большинство людей возвращается к обычной активности без операции. При этом склонность к рецидивам сохраняется — если после выздоровления снова резко нарастить нагрузку или вернуться к плоской обуви, боль может повториться.

Профилактика и возвращение к нагрузкам

Для бегунов и любителей фитнеса:

  • Увеличивайте недельный объем постепенно — ориентир прибавки не более 10% в неделю.
  • Не совмещайте одновременно рост объема, скорости и смену покрытия.
  • Меняйте беговую обувь по пробегу, а не по внешнему виду.
  • Растяжку икроножных мышц делайте не эпизодически, а как постоянную часть тренировки.
  • Возвращайтесь к бегу после эпизода фасциита не раньше, чем ходьба и подъемы на носки перестанут вызывать боль.

Для стоячей работы:

  • Обувь с амортизацией и жестким задником в рабочую смену — это не комфорт, а профилактика.
  • Антиусталостный коврик там, где приходится долго стоять на одном месте.
  • Микропаузы: перекаты с пятки на носок, смена опорной ноги, короткие проходы.
  • Растяжка в конце смены, а не только утром.

Общее:

  • Контроль веса — фактор, влияющий на нагрузку напрямую.
  • Домашняя обувь с задником.
  • Не игнорировать первые эпизоды утренней боли: на этой стадии проблема разворачивается за недели, а через полгода — за месяцы.

Особые ситуации

Дети и подростки

У детей боль в пятке чаще связана не с фасциитом, а с апофизитом пяточной кости — болезнью Шинца, которая возникает в период активного роста и обычно связана со спортивными нагрузками. Лечение и прогноз при ней другие, поэтому боль в пятке у ребенка 8–14 лет — повод для отдельного разговора с ортопедом, а не для применения взрослых схем.

Беременность

Прибавка веса, изменение походки и связочная слабость под действием гормонов делают фасциит нередкой находкой в третьем триместре. Тактика максимально щадящая: обувь с поддержкой, стельки, растяжка, разгрузка. Инъекционные методы и рентген в этот период не применяются.

Сахарный диабет

При диабете любые проблемы стопы требуют повышенного внимания: снижение чувствительности маскирует боль, а заживление нарушено. Самостоятельное использование горячих ванночек, жестких массажеров и подручных приспособлений здесь особенно опасно. Осмотр стопы должен быть регулярным.

Спортсмены

Основная задача — не полное прекращение тренировок, а грамотная замена нагрузок: плавание, велотренажер, силовая работа без ударной нагрузки на стопу. Полный покой на несколько месяцев приводит к детренированности и не ускоряет восстановление фасции.

Частые вопросы

Обязательно ли удалять пяточную шпору?

Нет. Шпора — следствие перегрузки, а не ее причина, и сама по себе она обычно не болит. Лечение направлено на подошвенную фасцию, и в подавляющем большинстве случаев обходится без хирургии.

Почему пятка болит именно утром?

За ночь фасция находится в укороченном положении, а первые шаги резко ее растягивают. Через несколько десятков шагов ткань адаптируется, и боль стихает — это и есть характерная стартовая боль.

Можно ли ходить и заниматься спортом?

Ходить нужно, полный покой не помогает. А вот ударные нагрузки — бег, прыжки, длительное стояние — в остром периоде стоит заменить на плавание, велотренажер и силовые упражнения без нагрузки на стопу.

Помогают ли уколы в пятку?

Они дают быстрое, но временное облегчение и не влияют на причину. Повторные инъекции связаны с риском разрыва фасции и атрофии жировой подушки пятки, поэтому применяются ограниченно и только по решению врача.

Можно ли греть пятку?

Прогревание, распаривание и горячие ванночки не влияют на состояние фасции и могут усилить симптомы. Лучше работает холод после нагрузки.

Нужны ли индивидуальные стельки или хватит готовых?

Большинству подходят качественные готовые стельки с поддержкой продольного свода. Индивидуальные имеет смысл изготавливать при выраженных деформациях стопы или когда готовые не дали эффекта.

Сколько лечится плантарный фасциит?

Первое улучшение обычно наступает через 4–6 недель ежедневных занятий, устойчивый результат — через 3–6 месяцев. Это нормальные сроки для этого заболевания.

Может ли пройти само?

Иногда да, но обычно это занимает больше времени и чаще заканчивается рецидивом, потому что причина перегрузки остается. Кроме того, за «типичной» болью в пятке может скрываться другой диагноз.

Почему болят обе пятки сразу?

Двусторонняя боль встречается и при обычном фасциите, но у людей моложе сорока в сочетании с утренней скованностью в спине она может быть проявлением воспалительного заболевания суставов и позвоночника. Это повод расширить обследование.

К какому врачу идти с болью в пятке?

К травматологу-ортопеду. При подозрении на воспалительную природу боли он направит к ревматологу, при признаках поражения нерва — к неврологу.

Мифы и возражения

«На снимке шпора — значит, она и болит». Шпора обнаруживается у множества людей без каких-либо жалоб, а болезненный фасциит часто существует без нее. Совпадение находки и симптома не означает причинно-следственной связи.

«Шпору надо срезать, и все пройдет». Если фасция продолжает перегружаться, удаление костного выроста проблему не решает. Поэтому операция обсуждается только после исчерпания консервативных возможностей и всегда сопровождается коррекцией нагрузок.

«Нужно разбить шпору, размять, расходить через боль». Агрессивное разминание и ходьба «через боль» усиливают повреждение ткани. Нагрузку в остром периоде дозируют, а не наращивают.

«Помогут только уколы». Инъекция снимает боль, но не меняет биомеханику. Без упражнений, стелек и коррекции обуви боль возвращается, а количество безопасных инъекций ограничено.

«Раз не проходит за две недели — значит, лечение не работает». Две недели — не срок для этого заболевания. Ориентир для оценки эффективности программы — 6–12 недель регулярных занятий.

«Это возрастное, придется терпеть». Возраст повышает риск, но не делает боль неизбежной. Плантарный фасциит хорошо поддается лечению в любом возрасте при последовательном подходе.

Если боль в пятке беспокоит дольше двух-трех недель, мешает работать и не уходит после отдыха — стоит показаться травматологу-ортопеду. Причин у боли в пятке несколько, и часть из них лечится не так, как фасциит. Специалисты клиники Кураре в Москве проводят осмотр с функциональными тестами, при необходимости выполняют УЗИ и рентгенографию и составляют программу лечения — от подбора стелек и упражнений до хирургического вмешательства, если оно действительно нужно.

Медицинский дисклеймер

Информация в статье носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. Боль в пятке имеет несколько принципиально разных причин, поэтому самодиагностика и самолечение могут привести к потере времени и ухудшению состояния. Для постановки диагноза обратитесь к травматологу-ортопеду.

Связанные статьи

  • Плоскостопие у взрослых: причины, симптомы, степени и лечение
  • Деформация Хаглунда: почему растет шишка на пятке и как ее лечить
  • Болезнь Шинца: боль в пятке у ребенка и подростка
  • Подошвенный фиброматоз: все о болезни Леддерхозе
  • Артроз стопы: причины, стадии и лечение

Полезные ссылки на услуги клиники Кураре

Использованные источники

  • Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru
  • Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР): atora.ru
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Plantar fasciitis and heel spurs: patient and clinical resources. aaos.org
  • American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Plantar fasciitis: clinical guidance. aofas.org
  • Национальная медицинская библиотека США (PubMed). Plantar fasciitis: systematic reviews and randomized trials. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. Heel pain — plantar fasciitis: clinical practice guidelines. jospt.org
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). who.int