Главная | Статьи | Киста Бейкера: почему под коленом появляется уплотнение и что с ним делать

Киста Бейкера: почему под коленом появляется уплотнение и что с ним делать

Вы случайно нащупали под коленом мягкое округлое уплотнение — оно заметнее, когда нога выпрямлена, и почти исчезает, если колено согнуть. Возможно, вы обратили на него внимание сами, а возможно, его нашел врач на УЗИ, когда разбирался с болью в колене. Первая мысль обычно тревожная: опухоль? тромб?

В подавляющем большинстве случаев речь идет о кисте Бейкера — скоплении суставной жидкости в подколенной ямке. Это не опухоль и не тромб. Но у этой находки есть важная особенность, о которой редко говорят: у взрослых киста Бейкера почти никогда не бывает самостоятельной болезнью. Она — следствие того, что происходит внутри сустава. И именно поэтому подход «убрать шишку» здесь работает плохо.

Мнение эксперта. Клиника Кураре. Многопрофильная хирургическая клиника. Команда высококвалифицированных специалистов.

Пациенты приходят с запросом «удалите кисту», и это понятное желание: образование видно и осязаемо, мешает сгибать колено, тревожит. Но в нашей практике мы исходим из другой логики. Киста Бейкера у взрослого — это индикатор. Сустав вырабатывает избыточную жидкость, потому что в нем есть проблема: чаще всего разрыв мениска или артрозные изменения хряща. Жидкость уходит в подколенную сумку через естественный клапанный ход и накапливается там. Если удалить кисту, не разобравшись с причиной, сустав продолжит производить выпот — и киста вернется. Поэтому первое, что мы делаем при подколенной кисте у взрослого, — не планируем ее иссечение, а выясняем, что происходит внутри колена. Нередко после устранения причины киста уменьшается или исчезает сама, без отдельного вмешательства.

Крупный план задней поверхности колена — врач ощупывает округлое уплотнение в подколенной ямке при выпрямленной ноге, кожа над образованием не изменена

Что такое киста Бейкера

Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы, в задних отделах колена, есть анатомическая синовиальная сумка. У большинства взрослых она сообщается с полостью коленного сустава узким ходом, который работает как односторонний клапан: жидкость проходит из сустава в сумку, но обратно возвращается плохо.

Пока сустав здоров, это никак не проявляется. Но если внутри колена идет воспаление синовиальной оболочки и вырабатывается избыток жидкости, она начинает скапливаться в сумке, растягивая ее. Так формируется мягкоэластичное образование в подколенной ямке — киста Бейкера.

Синонимы, которые встречаются в заключениях и в поиске: подколенная киста, синовиальная киста подколенной области, грыжа подколенной ямки. Нередко пишут «киста Беккера» — это распространенная ошибка в написании фамилии английского хирурга Уильяма Бейкера, описавшего состояние в конце XIX века.

Принципиально важно: содержимое кисты — это обычная синовиальная жидкость, а не опухолевая ткань и не гной. Киста Бейкера доброкачественна и не перерождается в злокачественную опухоль.

Почему появляется киста Бейкера

Здесь и проходит главный водораздел темы.

У взрослых киста почти всегда вторична. Она возникает как реакция на проблему внутри сустава, и без этой проблемы попросту не образуется. Наиболее частые причины:

У детей все иначе. В детском возрасте подколенная киста обычно первична: она возникает без патологии внутри сустава и часто не связана ни с травмой, ни с воспалением. Об этом — отдельный раздел ниже: тактика у детей совсем другая.

Практический вывод для взрослого пациента: обнаруженная киста — это повод обследовать коленный сустав, а не только измерить размеры образования. Подробно о самой частой из причин — в материале о разрыве мениска коленного сустава, а о второй по частоте — в статье о гонартрозе.

Симптомы

Кисту Бейкера часто находят случайно — на УЗИ или МРТ, назначенных совсем по другому поводу. По данным ультразвуковых исследований, ее выявляют примерно у четверти пациентов, обратившихся с болью в колене. Но при увеличении размеров появляются характерные жалобы.

  • Ощутимое образование под коленом. Мягкое, эластичное, округлое, обычно ближе к внутренней стороне подколенной ямки. Кожа над ним не изменена.
  • Чувство распирания или инородного тела сзади под коленом, особенно при полном разгибании.
  • Ограничение сгибания. Крупная киста механически мешает согнуть колено полностью — это заметно при попытке присесть на корточки или сесть на пятки.
  • Дискомфорт и тянущая боль, усиливающиеся после длительной ходьбы, стояния или нагрузки.
  • Изменение размеров. Киста может увеличиваться после нагрузки и уменьшаться после отдыха, а иногда исчезать и появляться вновь.
  • Симптомы основного заболевания. Боль по суставной щели, щелчки, блокады, отек колена — то есть проявления той самой причины, из-за которой киста и возникла.

Простой признак: симптом Фушэ

Есть клинический прием, который помогает отличить кисту Бейкера от многих других образований. При разогнутом колене киста становится плотной и хорошо прощупывается, а при сгибании примерно до 45 градусов размягчается и как бы уходит. Это связано с тем, что при сгибании расслабляется сухожильно-мышечный «карман», в котором лежит киста. Признак не заменяет обследование, но опытный врач использует его уже при первом осмотре.

Чего при неосложненной кисте обычно не бывает

  • Резкой боли в покое и ночью.
  • Покраснения кожи и локального жара.
  • Пульсации образования под пальцами.
  • Онемения стопы, слабости при подъеме на носок.
  • Быстрого роста за несколько дней.

Любой из этих признаков меняет ситуацию и требует срочного очного осмотра — почему именно, разбираем в следующем разделе.

Когда киста Бейкера действительно опасна

Сама по себе киста угрозы жизни не несет. Но есть три ситуации, в которых она становится проблемой.

Разрыв кисты

Самое частое осложнение. При резком повышении давления — например, при быстром разгибании колена или значительной нагрузке — стенка кисты надрывается, и синовиальная жидкость затекает вниз, в мышцы голени.

Как это выглядит:

  • Внезапная резкая боль в подколенной области и по задней поверхности голени, нередко с ощущением, будто «что-то лопнуло».
  • Быстро нарастающий отек икры.
  • Покраснение и болезненность голени, иногда с распространением на область лодыжки.
  • Само подколенное образование при этом может уменьшиться или перестать прощупываться.

Клинически это выглядит настолько похоже на тромбоз глубоких вен голени, что в литературе состояние прямо называют псевдотромбофлебитом. Сам по себе разрыв кисты после подтверждения диагноза лечится консервативно и обычно стихает за одну-три недели, но отличить его от тромбоза без обследования нельзя. Отличить одно от другого по внешним признакам невозможно — нужны ультразвуковое исследование мягких тканей и дуплексное сканирование вен. Поэтому при внезапном отеке и боли в голени нельзя ограничиваться домашним наблюдением: тромбоз глубоких вен требует неотложного лечения, и пропускать его недопустимо.

Сдавление сосудов и нервов

Редко, но крупная киста может давить на соседние структуры в подколенной ямке:

  • Вены — с нарастающим отеком голени и повышенным риском венозного тромбоза.
  • Большеберцовый нерв — с онемением, покалыванием и жжением по задней поверхности голени и в подошве, реже — со слабостью мышц.
  • Подколенную артерию — крайне редко, с нарушением кровоснабжения голени.

Эти ситуации требуют не наблюдения, а активной тактики.

Ошибочный диагноз

Самый недооцененный риск. Под «кистой Бейкера» может скрываться совсем другое образование, требующее иного подхода. Поэтому диагноз не ставится «на глаз» и по описанию симптомов — необходимо инструментальное подтверждение.

Когда обращаться срочно: внезапная боль и отек голени; покраснение и повышение температуры кожи; онемение или слабость в стопе; пульсация образования; быстрый рост образования; повышение температуры тела на фоне отека колена.

С чем путают уплотнение под коленом

Инфографика: четыре схемы задней поверхности колена с разными находками в подколенной ямке — киста с жидкостным содержимым, пульсирующая аневризма подколенной артерии по средней линии, мягкая липома и расширенная вена при тромбозе, для каждой схемы подпись с ключевым отличием

Отдельно стоит подчеркнуть два пункта. Пульсирующее образование под коленом — это повод к немедленному обращению, а не к наблюдению: аневризма подколенной артерии внешне похожа на кисту, но при разрыве угрожает жизни. А плотное, неподвижное, неуклонно растущее образование требует онкологической настороженности и морфологического подтверждения, даже если по всем остальным признакам похоже на банальную кисту.

Диагностика

Логика обследования простая: УЗИ отвечает на вопрос «что это», МРТ — на вопрос «почему это возникло». Второй вопрос для взрослого пациента важнее, потому что именно от ответа на него зависит план лечения. Ультразвуковое исследование и МРТ выполняются в отделении лучевой диагностики, первичный осмотр — на консультации травматолога-ортопеда.

Инфографика: коленный сустав в разрезе сбоку — показаны полость сустава с синовиальной жидкостью, растянутая сумка в подколенной ямке и узкий клапанный ход между ними, стрелка обозначает односторонний ток жидкости из сустава в сумку

Нужно ли лечить кисту Бейкера

Ответ зависит от того, беспокоит ли она и что происходит в суставе.

Когда достаточно наблюдения:

  • Киста небольшая, не мешает движениям и не болит.
  • Она обнаружена случайно, а сустав в остальном благополучен.
  • Пациент — ребенок или подросток с первичной кистой.
  • Есть понимание причины, и она сама по себе не требует вмешательства.

В этих случаях достаточно динамического контроля — обычно ультразвукового, через несколько месяцев — и внимания к симптомам.

Когда нужна активная тактика:

  • Киста мешает сгибать колено или вызывает стойкий дискомфорт.
  • Есть признаки сдавления нервов или сосудов.
  • Произошел разрыв кисты.
  • Киста увеличивается в размерах при наблюдении.
  • В суставе есть проблема, которая сама по себе требует лечения — разрыв мениска с механическими симптомами, выраженный синовит, воспалительный артрит.

Последний пункт — самый частый повод к лечению: формально лечат не кисту, а колено.

Консервативное лечение

Первый шаг — не воздействие на кисту, а работа с причиной.

Лечение основного заболевания. При воспалительном артрите этим занимается ревматолог, при артрозе и повреждении мениска — травматолог-ортопед. Пока сустав производит избыток жидкости, киста будет наполняться снова. Разгрузка сустава в период обострения: сокращение ударных нагрузок, длительной ходьбы и глубоких приседаний, при необходимости — трость. Противовоспалительная терапия коротким курсом по назначению врача — уменьшает синовит и объем выпота. Холод на область колена после нагрузки в остром периоде. Лечебная физкультура. Задача — восстановить полное разгибание, укрепить квадрицепс и ягодичные мышцы, снизить нагрузку на задние отделы сустава. Программу составляют в отделении восстановительного лечения. Внутрисуставные инъекции при артрозе и упорном синовите — решение принимает врач, направление ведет отделение лечения боли.

Отдельно про мази и компрессы: местные противовоспалительные средства могут уменьшить дискомфорт, но на объем кисты и на процесс в суставе они не влияют. Ждать от них рассасывания образования не стоит.

Пункция кисты

Пункция — это удаление содержимого кисты иглой, обычно под ультразвуковым контролем, часто с последующим введением противовоспалительного препарата.

Как проходит. Процедура амбулаторная, занимает 10–20 минут, выполняется под местной анестезией. Врач под контролем ультразвука вводит иглу в полость кисты и эвакуирует жидкость. Ультразвуковой контроль здесь принципиален: он позволяет попасть точно в полость и не повредить сосудисто-нервный пучок подколенной ямки. Такие манипуляции выполняются в рамках направления пункций и биопсий.

Что дает. Быстрое облегчение: киста спадается, распирание уходит, объем сгибания увеличивается. Кроме того, полученную жидкость можно исследовать, если есть сомнения в ее характере.

Чего не дает. Пункция не устраняет причину. Если в суставе сохраняется источник избыточного выпота, полость заполнится снова — иногда за несколько недель. Поэтому пункцию рассматривают либо как временную меру для снятия симптомов, либо как этап в комплексе с лечением основного заболевания, а не как самостоятельное решение.

Хирургическое лечение

Здесь стоит различать два совершенно разных вмешательства, которые пациенты обычно объединяют словом «операция».

Артроскопия по поводу причины

Если киста возникла на фоне разрыва мениска, повреждения хряща или упорного синовита, логичным решением становится артроскопическое вмешательство на самом суставе: экономная резекция или шов поврежденного мениска, обработка хряща, санация синовиальной оболочки. При этом хирург может дополнительно обработать зону клапанного хода, через который жидкость попадает в кисту.

Смысл такой тактики в том, что после устранения источника выпота киста нередко уменьшается или исчезает самостоятельно — без отдельного разреза в подколенной области. Это менее травматично и дает меньше рецидивов, чем изолированное удаление кисты при сохранной причине.

Иссечение кисты

Отдельное удаление кисты через разрез в подколенной ямке выполняется, когда:

  • киста крупная, плотная, с толстыми стенками и не поддается консервативному лечению;
  • есть сдавление сосудов или нервов;
  • киста рецидивирует после пункций при уже пролеченной внутрисуставной причине;
  • есть сомнения в природе образования и требуется его морфологическое исследование.

Вмешательство проводится под спинальной или общей анестезией, занимает в среднем 30–60 минут. Подколенная ямка — зона с плотным расположением сосудов и нервов, поэтому операция требует аккуратной техники и хорошего знания анатомии. Подробнее о самой процедуре — на странице услуги удаления кисты Бейкера, общее направление — травматология и ортопедия.

Нередко оба этапа объединяют: сначала артроскопически решают внутрисуставную проблему, затем при необходимости удаляют саму кисту. Фотография операционной современной клиники — хирургическая бригада выполняет артроскопию коленного сустава, на мониторе видно изображение внутрисуставных структур

Восстановление и рецидивы

После пункции. Ограничение нагрузки на 1–2 дня, эластичная компрессия по рекомендации врача, контрольный осмотр. Возврат к обычной активности — практически сразу.

После артроскопии. Активизация в тот же день, ходьба с опорой на ногу с первых суток при отсутствии особых ограничений, восстановление в среднем от 2 до 6 недель в зависимости от того, что было сделано в суставе.

После иссечения кисты. Швы снимают через 10–14 дней, ограничение сгибания в первые дни, затем постепенное восстановление объема движений. Возврат к полной нагрузке — обычно в течение 4–6 недель.

Теперь о рецидивах, о которых стоит говорить прямо. Повторное появление кисты — не редкость, и главная причина этого не в технике операции, а в том, что сустав продолжает вырабатывать избыток жидкости. Если разрыв мениска не устранен, артроз не компенсирован, а воспалительный артрит не контролируется, полость в подколенной области сформируется снова.

Правило простое: чем точнее найдена и эффективнее устранена причина, тем меньше вероятность возврата кисты. Пункция без лечения причины дает самый высокий процент рецидивов, изолированное иссечение — меньший, но все равно заметный, а вмешательство, устраняющее внутрисуставную проблему, — наименьший.

Киста Бейкера у детей

У детей ситуация другая, и это важно, потому что родители часто пугаются больше, чем требуется.

  • Подколенная киста у ребенка обычно первична: она не связана с повреждением мениска, артрозом или воспалительным заболеванием.
  • Пик выявления приходится на дошкольный и младший школьный возраст, примерно 4–7 лет. Находка чаще случайная: родители замечают припухлость под коленом, когда ребенок выпрямляет ногу.
  • Как правило, не болит и не ограничивает движения.
  • В большинстве случаев такая киста регрессирует самостоятельно в течение месяцев или нескольких лет.

Поэтому стандартная тактика у детей — наблюдение с периодическим ультразвуковым контролем. Хирургическое лечение обсуждают только при крупных размерах, болях, ограничении движений или сомнениях в диагнозе. Дополнительное обследование нужно, если киста быстро растет, болезненна, сопровождается общими симптомами или подозрением на воспалительное заболевание суставов: у детей подколенные кисты чаще встречаются при артритах и синдроме гипермобильности суставов.

Чего делать нельзя

Греть, распаривать, накладывать разогревающие компрессы. При активном воспалении в суставе тепло усиливает выработку жидкости и отек. Разминать и массировать кисту. Механическое воздействие может спровоцировать ее разрыв. Пытаться «раздавить» образование. Опасная идея: подколенная ямка содержит крупные сосуды и нервы, а содержимое кисты при разрыве уходит в мягкие ткани голени. Прокалывать самостоятельно. Пункция выполняется врачом под ультразвуковым контролем — иначе риск повредить сосудисто-нервный пучок и занести инфекцию. Игнорировать внезапный отек голени. Это может быть как разрыв кисты, так и тромбоз глубоких вен — состояние, требующее неотложной помощи. Ограничиваться измерением кисты. Наблюдать размеры образования, не выясняя, что происходит в суставе, — значит терять время, за которое повреждение мениска или хряща успевает прогрессировать.

Что будет, если ничего не делать

Небольшая бессимптомная киста может годами существовать без всякой динамики — и в этом случае наблюдение действительно оправдано. Проблема в другом: бездействие обычно распространяется не только на кисту, но и на ее причину.

Что происходит при пассивной тактике у взрослого:

  • Повреждение внутри сустава прогрессирует. Нестабильный фрагмент мениска продолжает травмировать хрящ, артрозные изменения нарастают. Со временем возможности сохранить ткань сужаются: то, что можно было сшить, приходится резецировать.
  • Киста увеличивается. Чем больше объем, тем выше вероятность механического ограничения сгибания и разрыва.
  • Растет риск осложнений. Крупная киста чаще разрывается и чаще давит на соседние структуры подколенной ямки.
  • Формируется порочный круг. Боль и ограничение движений заставляют щадить ногу, мышцы бедра слабеют, нагрузка на сустав распределяется хуже, синовит поддерживается.

Поэтому у взрослых пассивное наблюдение уместно только после обследования, когда понятно, что происходит внутри колена, и врач сознательно выбрал выжидательную тактику. Наблюдение «вслепую», без диагностики сустава, наблюдением не является.

Как жить с кистой: нагрузки, работа, спорт

Пока идет обследование или лечение основного заболевания, полностью выключаться из активности не нужно — нужно ее перенастроить.

Что стоит ограничить:

  • Глубокие приседания и работу в положении на корточках — именно эти положения максимально сдавливают заднюю часть сустава.
  • Бег по твердому покрытию, прыжки, резкие развороты на нагруженной ноге.
  • Длительное непрерывное стояние и многочасовую ходьбу без пауз.

Что обычно безопасно и полезно:

  • Плавание и аквааэробика — нагрузка на мышцы без осевого давления на сустав.
  • Велотренажер с невысоким сопротивлением и правильной посадкой.
  • Силовые упражнения на квадрицепс и ягодичные мышцы в безопасной амплитуде.
  • Ходьба в комфортном темпе с адекватной обувью.

Практические ориентиры. Если после нагрузки колено отекает, а на следующий день сгибается хуже — объем был избыточным. Если киста ощутимо увеличилась после смены режима тренировок, это повод не терпеть, а показаться врачу. И отдельно: длительная иммобилизация коленного сустава при кисте Бейкера не показана — она не уменьшает выпот, но быстро ослабляет мышцы бедра.

Как готовиться к пункции или операции

Перед пункцией. Специальная подготовка не требуется. Врача нужно предупредить о приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, о нарушениях свертываемости, аллергии на местные анестетики, а также о любых воспалительных изменениях кожи в области предполагаемого вкола — при них процедуру откладывают. С собой стоит взять результаты УЗИ и МРТ, если они уже выполнены.

Перед хирургическим вмешательством. Проводится стандартное предоперационное обследование: анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога. Отдельно обсуждается вид анестезии. Если планируется артроскопия по поводу внутрисуставной причины, полезно заранее проговорить с хирургом сценарии: что будет сделано при подтверждении разрыва мениска, потребуется ли шов и как это повлияет на сроки восстановления.

Что уточнить у врача:

  • Что именно является причиной кисты в моем случае.
  • Планируется ли вмешательство на самом суставе или только на кисте.
  • Какова вероятность рецидива при выбранной тактике.
  • Когда можно вернуться к работе и к привычным нагрузкам.
  • При каких симптомах нужно связаться с клиникой раньше контрольного визита.

Частые вопросы

Опасна ли киста Бейкера?

Сама по себе нет: это доброкачественное скопление суставной жидкости, которое не перерождается в опухоль. Опасность связана с осложнениями — разрывом кисты, сдавлением сосудов и нервов — и с тем, что за похожим образованием может скрываться другой диагноз.

Может ли киста Бейкера рассосаться сама?

У детей — часто. У взрослых это возможно, если устранена причина: например, после лечения синовита или артроскопической операции на мениске киста нередко уменьшается или исчезает.

Как отличить кисту от тромбоза?

Внешне при разрыве кисты и при тромбозе глубоких вен картина почти одинаковая: боль и отек голени. Достоверно различить их можно только с помощью ультразвукового исследования и дуплексного сканирования вен, поэтому при внезапном отеке голени нужен срочный осмотр.

Обязательно ли делать МРТ, если киста уже видна на УЗИ?

УЗИ подтверждает наличие кисты, но не объясняет ее причину. МРТ показывает состояние менисков и хряща, а именно от этого зависит план лечения у взрослого пациента.

Больно ли делать пункцию?

Процедура выполняется под местной анестезией и обычно переносится легко. Ощущается давление в момент эвакуации жидкости, выраженной боли, как правило, нет.

Почему киста появилась снова после пункции?

Потому что пункция удаляет жидкость, но не устраняет ее источник. Пока сустав вырабатывает избыточный выпот, полость заполняется вновь.

Можно ли заниматься спортом с кистой Бейкера?

При небольшой бессимптомной кисте — да, с разумной дозировкой ударных нагрузок. При дискомфорте и ограничении сгибания нагрузки корректируют, а сначала выясняют, что происходит в суставе.

Помогают ли мази и компрессы?

Они могут немного уменьшить дискомфорт, но не влияют ни на объем кисты, ни на процесс в суставе. Рассасывания образования от местных средств ждать не стоит.

Нужно ли удалять кисту, если она не беспокоит?

Обычно нет. При бессимптомной кисте достаточно наблюдения и обследования сустава для выяснения причины.

К какому врачу обращаться?

К травматологу-ортопеду. При подозрении на воспалительное заболевание суставов он направит к ревматологу, при подозрении на сосудистую патологию — к сосудистому хирургу.

Мифы и возражения

«Это опухоль, надо срочно удалять». Киста Бейкера — скопление суставной жидкости, а не опухолевая ткань, и она не малигнизируется. Спешка нужна не с удалением, а с уточнением диагноза, если образование ведет себя нетипично.

«Достаточно откачать жидкость — и все пройдет». Пункция снимает симптомы, но не влияет на причину. Без лечения проблемы внутри сустава киста возвращается.

«Раз не болит — можно не обследоваться». Отсутствие боли говорит только о том, что киста не мешает механически. У взрослого она остается указанием на процесс внутри колена, который стоит найти.

«Кисту нужно разминать и разогревать, чтобы рассосалась». Механическое воздействие повышает риск разрыва, а тепло при активном синовите усиливает выработку жидкости.

«Если удалить, она больше не появится». Появится, если сохранится причина. Поэтому современная тактика начинается с диагностики сустава, а не с планирования иссечения.

«У ребенка киста — значит, нужна операция». У детей подколенные кисты обычно первичны и в большинстве случаев регрессируют сами. Стандартный подход — наблюдение.

Если под коленом появилось уплотнение, если оно растет, мешает сгибать ногу или сопровождается болью в самом суставе — стоит показаться травматологу-ортопеду. Задача первого визита не в том, чтобы измерить кисту, а в том, чтобы понять, что происходит внутри колена. Специалисты клиники Кураре в Москве проводят осмотр, выполняют ультразвуковое исследование и при необходимости МРТ, а затем предлагают тактику — от наблюдения и лечения основного заболевания до пункции под ультразвуковым контролем или хирургического вмешательства.

Медицинский дисклеймер

Информация в статье носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. Образование в подколенной области может иметь разную природу, в том числе требующую неотложной помощи, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Для постановки диагноза обратитесь к травматологу-ортопеду.

Связанные статьи

  • Разрыв мениска коленного сустава: как понять, что произошло, и что делать дальше
  • Гонартроз коленного сустава: стадии, симптомы и методы лечения
  • Болезнь Гоффа: что происходит с коленом, как распознать и вылечить
  • Нестабильность коленного сустава: причины, виды и лечение
  • Хондромаляция надколенника: причины, диагностика, лечение и реабилитация

Полезные ссылки на услуги клиники Кураре

Использованные источники

  • Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru
  • Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР): atora.ru
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Popliteal (Baker's) cyst: clinical resources. aaos.org
  • Национальная медицинская библиотека США (PubMed). Baker's cyst: diagnosis, ultrasound assessment and management. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Radiological Society of North America. Imaging of popliteal cysts and differential diagnosis. rsna.org
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). who.int