Гонартроз коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. Гонартроз приводит к болевым ощущениям, ограничению подвижности и деформации сустава. Заболевание развивается медленно и может прогрессировать в течение многих лет, приводя к значительному ухудшению качества жизни.

Причины артроза коленного сустава

Основными причинами развития гонартроза являются:

• Возрастные изменения: С возрастом хрящевая ткань теряет эластичность и способность к регенерации.
• Травмы: Переломы, вывихи и другие травмы коленного сустава могут повредить хрящ и привести к развитию артроза.
• Избыточная масса тела: Лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, способствуя быстрому износу хряща.
• Наследственность: Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии заболевания.
• Профессиональные нагрузки: Длительное воздействие на коленные суставы, связанное с профессиональной деятельностью (например, у спортсменов или работников тяжелого труда), также увеличивает риск возникновения гонартроза.
• Воспалительные заболевания: Хронические воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит, могут способствовать разрушению хрящевой ткани.

Классификация артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава классифицируется по степени тяжести и локализации поражения.

1. По степени тяжести:
   • I стадия: Незначительные изменения в хрящевой ткани, иногда выявляемые только на рентгенограмме. Болезненные ощущения обычно возникают после активной нагрузки.
   • II стадия: Более выраженные изменения в хряще, появление остеофитов (костных разрастаний), боль становится постоянной, возникает отек.
   • III стадия: Значительный ущерб хрящевой ткани, деформация сустава, выраженный болевой синдром, ограничение подвижности.
   • IV стадия: Полное разрушение хряща, значительная деформация сустава, сильная боль даже в покое, возможно развитие анкилоза (неподвижности сустава).
2. По локализации поражения:
   • Медиальный гонартроз: Поражение внутренней части коленного сустава.
   • Латеральный гонартроз: Поражение наружной части коленного сустава.
   • Пателлофеморальный гонартроз: Поражение суставной поверхности между надколенником и бедренной костью.

Предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития артроза коленного сустава:

• Возраст: Люди старше 50 лет более подвержены развитию гонартроза.
• Пол: Женщины чаще страдают от гонартроза, особенно после менопаузы.
• Ожирение: Избыточная масса тела увеличивает давление на суставы, способствуя их быстрому износу.
• Травмы и операции: Повреждения и хирургические вмешательства на коленном суставе могут ускорить развитие дегенеративных изменений.
• Наследственность: Наличие гонартроза у ближайших родственников увеличивает вероятность заболевания.
• Физическая активность: Чрезмерные нагрузки, особенно в профессиональной деятельности или спорте, повышают риск развития остеоартроза.

Диагностика артроза коленного сустава

Диагностика артроза коленного сустава включает несколько этапов:

• Анамнез: Врач собирает информацию о симптомах, их продолжительности, характере боли и возможных предрасполагающих факторах.
• Физикальное обследование: Оценка подвижности сустава, наличия отека, деформации и болезненности.
• Рентгенография: Основной метод визуализации изменений в суставе, позволяющий выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформации костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется для более детальной оценки состояния мягких тканей, включая хрящ и связки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Может помочь в оценке состояния мягких тканей и выявлении воспалительных изменений.
• Лабораторные исследования: Включают общий и биохимический анализы крови, которые могут помочь исключить другие заболевания (например, ревматоидный артрит).

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания. Существует несколько подходов к лечению:

1. Медикаментозная терапия:
   • Анальгетики: используются для уменьшения болевого синдрома (например, парацетамол).
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): помогают снизить воспаление и боль (например, ибупрофен, диклофенак).
   • Глюкокортикоиды: Инъекции в сустав для уменьшения воспаления при выраженном болевом синдроме.
   • Хондропротекторы: Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани (например, глюкозамин, хондроитин).
2. Физиотерапия:
   • Лечебная физкультура: Упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, улучшения его мобильности и уменьшения боли.
   • Физиотерапевтические процедуры: Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук и электрофорез.
3. Ортопедические приспособления:
   • Ортезы и наколенники: помогают стабилизировать сустав и уменьшить давление на него.
   • Использование трости или ходунков: рекомендуется при выраженной боли и нарушении функции сустава.
4. Хирургическое лечение:
   • Артроскопия: минимально инвазивная операция для удаления поврежденных тканей и устранения причин боли на ранних стадиях заболевания.
   • Остеотомия: Коррекция деформации костей для перераспределения нагрузки на сустав.
   • Эндопротезирование: Замена пораженного сустава на искусственный эндопротез, такая операция называется – тотальное эндопротезирование коленного сустава. Применяется при выраженном разрушении и деформации сустава и неэффективности других методов лечения.
5. Модификация образа жизни:
   • Снижение массы тела: помогает уменьшить воздействие на суставы и замедлить прогрессирование заболевания.
   • Диета: Рациональное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов, необходимых для здоровья костей и суставов.
   • Избежание чрезмерных физических нагрузок: Важно избегать длительных нагрузок на суставы и травм.

Профилактика гонартроза

Для профилактики артроза коленного сустава важно соблюдать несколько рекомендаций:

• Контроль массы тела: Поддержание нормального веса снижает нагрузку на суставы.
• Регулярная физкультура: Умеренные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов.
• Правильное питание: Диета, богатая витаминами и минералами, способствует здоровью суставов.
• Избегание травм: Соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом и активной работе.
• Своевременное лечение заболеваний: Лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов на ранних стадиях помогает предотвратить их прогрессирование.

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Раннее выявление и своевременное начало терапии позволяют значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить болевые ощущения и сохранить подвижность сустава на долгие годы.