Что такое остеосинтез?

Остеосинтез — это хирургическая операция, которая направлена на соединение отломков кости с использованием различных фиксаторов, таких как пластины, винты, штифты или скобы. В случае перелома большеберцовой кости остеосинтез способствует восстановлению нормальной функции конечности, минимизируя риск развития осложнений, таких как инфекция или неправильное сращение костей.

Процедура используется, когда консервативное лечение не даёт нужных результатов, либо в случае тяжелых травм, где требуется точная и стабильная фиксация костных отломков.

Показания для остеосинтеза большеберцовой кости

Остеосинтез показан в следующих случаях:

1. 1. Переломы большеберцовой кости — в том числе при множественных переломах, открытых травмах или сложных повреждениях, сопровождающихся повреждением сосудов и нервов.

2. 2. Травмы, приводящие к нестабильности сустава — например, при переломах в области коленного или голеностопного сустава.

3. 3. Острые повреждения костной ткани, где требуется точная репозиция отломков.

4. 4. Искажение оси конечности — когда перелом приводит к отклонению оси конечности, что требует восстановления её нормального положения для предотвращения дальнейших нарушений функции сустава.

5. 5. Трудности в сращении костей — когда обычное лечение с использованием гипса или других консервативных методов не даёт ожидаемых результатов.

Противопоказания для остеосинтеза

Несмотря на свою эффективность, остеосинтез имеет ряд противопоказаний:

1. 1. Активные инфекционные процессы в области перелома или рядом с ним. Операция в таких случаях может привести к распространению инфекции в организме.

2. 2. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых общая анестезия и операционное вмешательство могут быть опасны для пациента.

3. 3. Состояние шока или тяжелая травма пациента, когда восстановление жизненных функций имеет приоритет перед хирургическим лечением.

4. 4. Неконтролируемые заболевания, такие как диабет в стадии декомпенсации или другие эндокринные расстройства, которые могут негативно повлиять на процесс заживления костной ткани.

Виды остеосинтеза

Существует несколько основных типов остеосинтеза, которые различаются по способу фиксации и использованию различных материалов.

1. 1. Наружный остеосинтез — используется в случаях, когда установка внутренних фиксаторов невозможна или сопряжена с высокими рисками. Применяются наружные устройства, такие как аппараты Илизарова, которые фиксируют кость снаружи с помощью металлических стержней и колец.

2. 2. Внутренний (погружной) остеосинтез — более распространённый метод, при котором фиксация осуществляется с помощью внутренних металлических конструкций. Включает такие устройства, как:

   • Пластины и винты, которые крепят костные отломки, обеспечивая их надёжную фиксацию.

   • Штифты (или гвозди), которые вводятся в костный канал для восстановления прочности кости.

3. 3. Интрамедуллярный остеосинтез — это метод, при котором в полость кости вводится длинный металлический стержень (штифт), который помогает удерживать отломки кости в нужном положении. Этот метод особенно эффективен при диафизарных переломах.

Основные этапы операции

Операция остеосинтеза большеберцовой кости проходит в несколько этапов:

1. 1. Подготовка пациента — проводится необходимая диагностика (рентген, КТ, анализы крови), чтобы оценить состояние пациента и возможные риски.

2. 2. Обезболивание — операция проводится под общей анестезией или регионарной анестезией в зависимости от сложности операции.

3. 3. Репозиция отломков — хирург выравнивает отломки костей, пытаясь вернуть их в анатомически правильное положение.

4. 4. Фиксация — используется выбранный метод остеосинтеза (пластина, штифт, винты и т.д.), который надёжно фиксирует костные отломки.

5. 5. Закрытие раны — после установки фиксаторов рана закрывается, и на область перелома накладывается гипс или другие фиксаторы, если это необходимо.

Ильин Александр Сергеевич

Заведующий отделения травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1994 года

Макнасси Салах Тахарович

Главный врач, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1999 года

Щербаков Сергей Анатольевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, онколог, врач УЗД

Медицинский стаж с 1994 года

Зейналов Вадим Тофикович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2003 года

Послеоперационный период и реабилитация

После операции пациент нуждается в тщательном наблюдении и реабилитации. В первый день после операции могут быть назначены обезболивающие препараты, а также меры по предотвращению тромбообразования (антикоагулянты).

Реабилитация включает следующие этапы:

1. 1. Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и ускорения заживления костной ткани.

2. 2. Лечебная физкультура, начиная с пассивных движений и переходя к более активным упражнениям по мере улучшения состояния.

3. 3. Контроль за состоянием фиксации — необходимо следить за тем, чтобы костные отломки не смещались, что может потребовать дополнительных манипуляций.

Эффект от проведенной операции

При правильном выполнении остеосинтеза и соблюдении рекомендаций врачей, пациент в большинстве случаев восстанавливается без серьёзных осложнений. Важным моментом является полное восстановление функции конечности и предотвращение повторных травм. Остеосинтез позволяет существенно ускорить процесс сращивания костей, улучшить кровообращение и восстановить нормальную подвижность сустава.

Как готовиться к операции?

Подготовка к остеосинтезу включает несколько ключевых этапов:

1. 1. Медицинское обследование — пациент должен пройти все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить противопоказания к операции.

2. 2. Отказ от пищи и питья — обычно за 8-12 часов до операции пациент должен воздержаться от еды и питья, чтобы минимизировать риски осложнений при анестезии.

3. 3. Психологическая подготовка — операция может быть связана с определённым стрессом, поэтому важно создать у пациента уверенность в успешности вмешательства.

Заключение

Остеосинтез большеберцовой кости является высокоэффективной и жизнеспособной методикой, которая помогает пациентам восстанавливать функциональность конечностей после тяжёлых травм. Разнообразие методов остеосинтеза позволяет подобрать наиболее подходящий вариант в зависимости от типа перелома и состояния пациента. Правильная подготовка, проведение операции и реабилитация позволяют достичь отличных результатов и минимизировать риски осложнений.