Стенозирующий лигаментит, более известный как болезнь Нотта или «щелкающий палец», — это распространенное заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти , поражающее, как правило, один из пальцев руки, реже несколько. Для многих пациентов оно начинается с незначительного дискомфорта, но может привести к выраженному нарушению функции и качества жизни. Когда консервативные методы не помогают, на первый план выходит оперативное лечение — эффективный и безопасный способ устранить причину проблемы.
Что такое стенозирующий лигаментит?
Лигаментит — это воспалительное или дегенеративное изменение связок, окружающих сухожилия. При стенозирующем лигаментите (или болезни Нотта) происходит утолщение сухожильного влагалища в области пальца, чаще всего большого, безымянного или среднего. В результате сухожилие с трудом проходит через суженное кольцевидное пространство, создавая характерный щелкающий звук при разгибании или сгибании пальца.
Причины и факторы риска
Точная причина болезни Нотта до конца не установлена. Тем не менее, можно выделить ряд факторов, повышающих риск развития заболевания:
-
Монотонная физическая нагрузка на кисть (игра на музыкальных инструментах, работа за компьютером, вязание);
-
Воспалительные заболевания суставов (например, ревматоидный артрит);
-
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
-
Возрастные изменения сухожилий и связок;
-
Повторяющиеся микротравмы.
Цены
Клиническая картина и диагностика
Основной симптом — щелкающий палец. На ранних стадиях пациенты жалуются на дискомфорт и болезненность при сгибании. Затем появляется щелчок при движении, ощущение "застревания" пальца в полусогнутом положении. В тяжелых случаях возникает блокировка сустава пальца, требующая помощи второй рукой для его выпрямления.
Внешний осмотр и характерные жалобы позволяют врачу поставить диагноз уже на первичном приеме. Иногда проводится УЗИ кисти для оценки толщины сухожилия и степени сужения.
Когда требуется оперативное лечение?
Консервативные методы, такие как НПВС, физиопроцедуры, локальные инъекции глюкокортикоидов, эффективны только на ранних стадиях. При стойком течении болезни, особенно при блокировании движения, показано оперативное лечение.
Операция рекомендуется, если:
-
Симптомы сохраняются более 3 месяцев несмотря на терапию;
-
Присутствует значительное ограничение подвижности;
-
Отмечается прогрессирующее усиление боли;
-
Развивается стойкая контрактура сустава пальца.
Запишитесь на прием прямо сейчас!
Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с вами.
Суть операции и техника выполнения
Цель вмешательства — устранить механическое препятствие на пути движения сухожилия. Ортопед или травматолог проводит рассечение патологически изменённого кольцевидного связочного аппарата, который пережимает сухожилие.
Операция может выполняться:
-
Открытым способом — через небольшой разрез в проекции основания пальца;
-
Миниинвазивно — под местной анестезией, через прокол с использованием эндоскопических инструментов.
Рассечение кольцевидной связки 10–20 минут. После краткой реабилитации пациенты возвращаются к привычной жизни.
Наши специалисты
Ильин
Александр Сергеевич
Медицинский стаж с 1994 года
Макнасси
Салах Тахарович
Медицинский стаж с 1999 года
Щербаков
Сергей Анатольевич
Медицинский стаж с 1994 года
Зейналов
Вадим Тофикович
Медицинский стаж с 2003 года
Курпяков
Антон Павлович
Медицинский стаж с 2004 года
Керимов
Уллубий Шагабутдинович
Медицинский стаж с 2013 года
Демин
Сергей Игоревич
Медицинский стаж с 1996 года
Хапилин
Антон Павлович
Медицинский стаж с 1998 года
Ганиев
Рушан Равилевич
Медицинский стаж с 2009 года
Послеоперационный период
После операции возможны умеренные боли, отёк и ограничение движений, которые исчезают в течение 1–2 недель. Большинство пациентов уже через несколько дней могут активно двигать пальцем и использовать кисть в повседневной жизни.
Рекомендации:
-
Обработка раны и перевязки по назначению врача;
-
Упражнения для предотвращения контрактур;
-
Исключение интенсивных нагрузок на кисть в течение 2–3 недель.
Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет риски, хотя осложнения при лечении стенозирующего лигаментита встречаются редко. Среди них:
-
Инфекция операционной раны;
-
Повреждение соседних структур (нервов, сосудов);
-
Рубцовые изменения и ограничение подвижности;
-
Рецидив болезни — крайне редкий случай.
Правильный выбор клиники и опыт врача — ключевые факторы успеха.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соотвествии с рекомендациями Минздрава
Где пройти лечение?
Сегодня многие профильные центры и клиники ортопедии и хирургии кисти предлагают оперативное лечение стенозирующего лигаментита. При выборе учреждения важно обращать внимание на опыт специалистов, наличие микрохирургического оборудования и качество послеоперационного наблюдения.
Почему не стоит затягивать?
Незначительный на первый взгляд симптом — щелкающий палец — может стать предвестником стойкой деформации сустава и потери функции пальца. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем быстрее наступит полное восстановление.
Заключение
Стенозирующий лигаментит — это не просто «механическое» заболевание. Он отражает сложную взаимосвязь между структурой суставов, состоянием связок, биомеханикой кисти и даже общими метаболическими нарушениями. При своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения, особенно оперативного, эта болезнь полностью излечима.
Если вы заметили щелчки, скованность или болезненность в области пальца, не откладывайте визит к ортопеду или травматологу. Эффективное и безопасное лечение — это инвестиция в вашу свободу движений и комфорт.