Артропластика кисти

Что такое артропластика кисти?

Артропластика — это хирургическая операция, в ходе которой пораженный сустав заменяется или реконструируется для восстановления его функций. В области кисти подобное вмешательство применяется в ситуациях, когда нарушена подвижность одного или нескольких суставов пальцев и запястья, что приводит к ограничению повседневной активности пациента.

Повреждения могут быть вызваны:

• травмами и последствиями переломов,

• ревматоидным артритом,

• остеоартрозом,

• врожденными аномалиями,

• постинфекционными изменениями.

Анатомия кисти и лучезапястного сустава играет ключевую роль в понимании показаний и тактики артропластики. Кисть человека состоит из 27 костей, объединенных множеством суставов, связок и сухожилий, обеспечивающих точные и сложные движения. Основными функциональными единицами являются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы пальцев, а также лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью.

Лучезапястный сустав образован дистальными концами лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья (ладьевидная, полулунная и трехгранная). Он обеспечивает сгибание, разгибание, а также радиальное и локтевое отклонение кисти. Его стабильность поддерживается капсульно-связочным аппаратом, а подвижность — системой сухожилий, проходящих через узкие фиброзные каналы.

Для артропластики кисти критически важно учитывать анатомическое положение и функциональную роль каждого сустава, так как замена или реконструкция одного из них может повлиять на весь биомеханический баланс руки. Понимание топографии нервов, особенно срединного и локтевого, также необходимо для профилактики послеоперационных осложнений и обеспечения полноценной реабилитации.

Кому показана операция?

Врач принимает решение об артропластике при наличии следующих показаний:

• стойкое ограничение подвижности одного или нескольких суставов кисти;

• сильный болевой синдром при движении пальцев;

• деформация суставов с выраженным функциональным дефицитом;

• отсутствие эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

• невозможность выполнения профессиональных или бытовых движений.

Чаще всего на артропластику направляют пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших тяжелые травмы кисти с повреждением суставных поверхностей.

Как проходит операция?

Операция проводится в условиях специализированного медицинского центра. В зависимости от состояния сустава, хирург выбирает метод — может быть использована как полная замена (эндопротезирование), так и частичная реконструкция с сохранением собственных тканей.

Ход процедуры:

1. 1. Выполняется доступ к суставу кисти.

2. 2. Удаляются разрушенные участки костей, хрящей и соединительных структур.

3. 3. Устанавливается протез или выполняется пластика с применением ауто- или аллоткани.

4. 4. Производится ушивание раны и наложение иммобилизации.

Артропластика может быть как открытой, так и малоинвазивной (например, с использованием артроскопии). Окончательное решение принимает хирург на основе клинической картины и данных обследования.

Ильин Александр Сергеевич

Заведующий отделения травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1994 года

Макнасси Салах Тахарович

Главный врач, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1999 года

Щербаков Сергей Анатольевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, онколог, врач УЗД

Медицинский стаж с 1994 года

Зейналов Вадим Тофикович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2003 года

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, операция имеет ряд ограничений:

• острые инфекции;

• выраженная недостаточность кровоснабжения кисти;

• плохое общее состояние пациента;

• тяжелые системные заболевания;

• аллергия на материалы импланта.

Перед вмешательством необходима тщательная диагностика, в том числе рентгенография, МРТ, анализы крови и консультация профильного врача.

Послеоперационный период и восстановление

После операции кисть фиксируют в специальной повязке или гипсе на несколько недель. Уже через несколько дней под контролем специалиста начинается реабилитация: пассивные и активные упражнения, физиотерапия, массаж.

Полное восстановление может занять от 6 недель до нескольких месяцев в зависимости от объема вмешательства, состояния мягких тканей и общего здоровья пациента.

Результаты артропластики в большинстве случаев положительные — восстанавливается амплитуда движений, уходит боль, улучшается сила и точность движений.

Возможные осложнения

Как и любая хирургия, артропластика несет определенные риски:

• инфицирование области операции;

• нестабильность или износ протеза;

• рубцовые ограничения подвижности;

• повреждение нервов или сосудов;

• необходимость ревизии протеза через несколько лет.

Однако при грамотном выборе клиники, тщательной подготовке и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален.

Где сделать артропластику кисти?

В России подобные услуги предоставляют ведущие медицинские центры Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов. Выбор клиники стоит делать, ориентируясь на квалификацию специалистов, наличие опыта в микрохирургии кисти и качество используемых материалов.

Многие центры предлагают прием узкопрофильных травматологов-ортопедов и доступ к современным методам диагностики и лечения суставов кисти. На сайте выбранного учреждения можно записаться на консультацию, уточнить стоимость операции и получить информацию по дальнейшему наблюдению.

Заключение

Артропластика — это важный этап в восстановлении функции суставов кисти у пациентов, потерявших возможность полноценно использовать руку из-за заболеваний или травм. Современные методы лечения, высококлассные хирурги и качественные импланты позволяют добиться отличных результатов и вернуть людям активность, свободу движений и уверенность в себе.