Артродез подтаранного сустава

Введение

Подтаранный сустав играет важную роль в биомеханике стопы, обеспечивая ее подвижность и амортизацию при ходьбе. Однако некоторые заболевания и травмы могут привести к необходимости его блокирования с помощью хирургического вмешательства. Артродез подтаранного сустава — это операция, направленная на создание искусственной неподвижности в этом анатомическом сегменте.

Данная процедура является одним из наиболее эффективных методов лечения при выраженных дегенеративных изменениях, нестабильности и посттравматических деформациях стопы. Современная ортопедия и травматология позволяют выполнять эту операцию с минимальным риском осложнений и высокой вероятностью улучшения качества жизни пациентов.

Показания к операции

Артродез подтаранного сустава назначается пациентам, страдающим заболеваниями и травмами, которые не поддаются консервативному лечению. Основные показания:

1. 1. Деформирующий артроз подтаранного сустава – дегенеративные изменения, приводящие к разрушению хрящевой ткани.

2. 2. Посттравматические деформации – последствия переломов таранной или пяточной кости, вызывающие нестабильность и боль.

3. 3. Автоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие патологии, поражающие сустав.

4. 4. Выраженная нестабильность стопы – может возникать при плоскостопии или дисплазии соединительной ткани.

5. 5. Асептический некроз таранной кости – редкое, но серьезное заболевание, при котором нарушается кровоснабжение кости, что приводит к ее разрушению.

Ход операции

Артродез подтаранного сустава выполняется под спинномозговой или общей анестезией. Операция включает несколько этапов:

1. 1. Доступ к суставу – выполняется разрез кожи длиной 5–8 см в области наружной поверхности стопы.

2. 2. Удаление хрящевой ткани – суставные поверхности очищаются от хряща, чтобы обеспечить плотное соприкосновение костей.

3. 3. Коррекция деформации – при необходимости изменяется положение стопы.

4. 4. Фиксация костей – осуществляется с помощью металлических винтов, пластин или интрамедуллярных штифтов.

5. 5. Зашивание раны и наложение гипса – завершающий этап операции.

Способы фиксации

Для надежного соединения костей используются следующие методики:

• Винтовая фиксация – два или три титановых винта обеспечивают прочное соединение.

• Пластины с угловой стабильностью – применяются при сложных деформациях.

• Интрамедуллярные штифты – используются для дополнительной стабилизации.

Выбор метода фиксации зависит от состояния пациента, наличия костных деформаций и опыта хирурга.

Реабилитация после артродеза подтаранного сустава

После операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период. Основные этапы восстановления:

1. 1. Первый месяц – полный покой, иммобилизация конечности гипсовой повязкой или ортезом.

2. 2. 1–3 месяца – ходьба с опорой на костыли, без нагрузки на прооперированную ногу.

3. 3. 3–6 месяцев – постепенное увеличение нагрузки, переход на ортопедическую обувь.

4. 4. После 6 месяцев – полное восстановление функции стопы.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура помогают ускорить процесс заживления и предотвратить атрофию мышц.