Артродез лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) — это сложное анатомическое образование, соединяющее предплечье и кисть, обеспечивая их подвижность и функциональность. Он участвует в движениях кисти во всех плоскостях, что делает его критически важным для выполнения большинства повседневных и профессиональных задач.

Костные структуры:

Лучезапястный сустав формируется тремя основными анатомическими элементами:

1. 1. Проксимальная (лучевая) составляющая — дистальный конец лучевой кости и суставной диск, расположенный между локтевой костью и запястьем.

2. 2. Дистальная (запястная) составляющая — проксимальный ряд костей запястья, включая: 

   • Ладьевидную кость (os scaphoideum)

   • Полулунную кость (os lunatum)

   • Трехгранную кость (os triquetrum)

Локтевая кость формально не участвует в образовании сустава, так как между ней и костями запястья располагается суставный диск.

Суставные поверхности и капсула:

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим плавное скольжение и амортизацию при нагрузке. Суставная капсула окружает сочленение, прикрепляясь по краям суставных поверхностей. Она относительно тонкая, что делает сустав подвижным, но одновременно уязвимым к травмам.

Что такое артродез лучезапястного сустава?

Артродез – это хирургическое вмешательство, при котором кости лучезапястного сустава фиксируются в стабильном положении до их полного сращения. Операция выполняется для устранения боли, стабилизации кисти и предотвращения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

В процессе операции врач удаляет оставшиеся поврежденные хрящи, подготавливает костные поверхности и фиксирует их с помощью металлических конструкций. В результате костные структуры срастаются, исключая движение в суставе, но сохраняя возможность использовать кисть для опоры и выполнения силовых движений.

Цель и показания к проведению операции

Основной целью артродеза является ликвидация хронического болевого синдрома и восстановление функциональности кисти. Операцию проводят при следующих показаниях:

• Тяжелые дегенеративные изменения в суставе (остеоартрит, посттравматический артроз).

• Необратимые последствия травм, включая множественные переломы костей запястья.

• Гнойные или ревматоидные заболевания, вызывающие деструкцию суставных поверхностей.

• Неэффективность консервативного лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию.

• Отсутствие эффекта от предшествующих хирургических вмешательств.

В ряде клиник процедура также применяется при нестабильности сустава, вызванной поражением связочного аппарата.

Методы выполнения артродеза и способы фиксации

Современная хирургия предлагает несколько вариантов выполнения операции, выбор метода зависит от состояния пациента и степени поражения сустава.

Основные техники артродеза

1. 1. Полный артродез – устраняет движение во всех осях, применяется при тотальном поражении сустава.

2. 2. Частичный (селективный) артродез – сохраняет часть подвижности в прилегающих отделах запястья.

3. 3. Радиолунарный артродез – применяется при изолированном поражении лучевой кости и полулунной кости.

Методы фиксации костей

Для обеспечения стабильности костных структур врачи используют различные способы фиксации:

• Металлические пластины – жестко фиксируют кости, обеспечивая прочное сращение.

• Внутренние винты – применяются при частичном артродезе, позволяют снизить травматичность вмешательства.

• Аутотрансплантация костных фрагментов – способствует ускорению регенерации костной ткани.

Выбор метода фиксации определяется на этапе диагностики, основываясь на медицинских данных и результатах исследования состояния сустава.

Противопоказания к артродезу

Несмотря на эффективность операции, существуют противопоказания:

• Острые инфекции сустава или мягких тканей.

• Выраженные нарушения кровообращения в области запястья.

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, исключающие возможность операции.

• Тяжелые формы остеопороза, препятствующие адекватному сращению костей.

Диагностика и консультация с врачом позволяют определить целесообразность операции и минимизировать возможные риски.

Осложнения и последствия операции

Хотя артродез – проверенный метод лечения, после вмешательства могут возникнуть осложнения:

• Инфекционные осложнения (нагноение, остеомиелит).

• Несращение костей или формирование ложного сустава.

• Потеря чувствительности кисти из-за повреждения нервных структур.

• Развитие перегрузочных артрозов соседних суставов.

Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать рекомендации врача и регулярно посещать клиники для контрольных осмотров.

Ильин Александр Сергеевич

Заведующий отделения травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1994 года

Макнасси Салах Тахарович

Главный врач, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1999 года

Щербаков Сергей Анатольевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, онколог, врач УЗД

Медицинский стаж с 1994 года

Зейналов Вадим Тофикович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2003 года

Курпяков Антон Павлович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2004 года

Керимов Уллубий Шагабутдинович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2013 года

Демин Сергей Игоревич

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1996 года

Хапилин Антон Павлович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1998 года

Ганиев Рушан Равилевич

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2009 года

Реабилитация после артродеза

После операции наступает важный этап восстановления. Реабилитация проходит в несколько фаз:

Ранний послеоперационный период (1–4 недели)

• Иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки.

• Контроль болевого синдрома с помощью медикаментов.

• Ограничение нагрузок на конечность.

Средний период (1–3 месяца)

• Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная терапия).

• Лечебная физкультура для поддержания подвижности пальцев кисти.

• Первичное формирование нагрузки на сросшиеся костные структуры.

Поздний период (3–6 месяцев)

• Полноценное восстановление силы кисти.

• Возвращение к повседневной активности и труду.

• Финальное укрепление суставных структур.

Процесс реабилитации индивидуален для каждого пациента, и его длительность зависит от методики операции и состояния здоровья.

Если вам рекомендована операция, важно выбрать проверенный центр или клинику, специализирующуюся на хирургии кисти. Диагностика, консультация с квалифицированным врачом, а также детальный анализ медицинских данных помогут определить оптимальный вариант лечения.

Записаться на прием можно в специализированных клиниках, где врачи проведут необходимое исследование, уточнят показания к операции и предложат оптимальный метод фиксации сустава.

Заключение

Артродез лучезапястного сустава – эффективный метод устранения боли и стабилизации кисти при тяжелых поражениях сустава. Хотя операция лишает сустав подвижности, она значительно улучшает качество жизни пациента.

Если вы испытываете хроническую боль или ограничение движений в суставе, стоит обратиться в специализированный центр для диагностики и подбора оптимального метода лечения. Записаться на консультацию к врачу можно в крупных клиниках, предоставляющих услуги по восстановительной хирургии кисти.