Тромбоз после операции на суставе: Минздрав утвердил обязательные правила профилактики

Минздрав России опубликовал в рубрикаторе клинических рекомендаций документ «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии». Документ появился 10 сентября 2025 года и с этого момента обязателен к применению во всех медицинских организациях страны.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии — одно из наиболее серьезных осложнений после операций на суставах и переломов крупных костей. По данным международных исследований, без профилактики тромбоз глубоких вен развивается у значительной части пациентов после эндопротезирования крупных суставов, причем нередко бессимптомно — что делает его особенно опасным. Появление единых российских стандартов в этой области — важный шаг для безопасности пациентов.

Кто в группе высокого риска

Клинические рекомендации прямо указывают: высокий риск развития тромбоза возникает при переломах бедренной кости и при тотальном эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Это наиболее объемные и травматичные вмешательства в ортопедии, при которых нарушение кровотока в нижних конечностях наиболее вероятно.

Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен используется шкала Wells — стандартизированный клинический инструмент, учитывающий симптомы, характер травмы и сопутствующие факторы риска.

Диагностика: в течение 24 часов

Документ закрепляет: диагностику желательно проводить в течение 24 часов от появления симптомов. Основные методы — дуплексное сканирование сосудов ног и малого таза и флебография нижней полой вены. Именно быстрая диагностика определяет исход: тромб, выявленный вовремя, поддается лечению несравнимо лучше, чем оторвавшийся тромбоэмбол.

Лечение: антикоагулянты и хирургия

Основа лечения — антикоагулянтная терапия. Конкретные режимы и дозировки препаратов прописаны в таблицах документа. Оперативное вмешательство показано, когда медикаментозная терапия не дает эффекта или есть прямые хирургические показания.

Как это работает в практике клиники Кураре

Антон Павлович Хапилин, врач высшей категории, травматолог-ортопед клиники «Кураре — Звезды Хирургии»:

«Тромбоз после операции — это не редкость и не случайность. Это предсказуемое осложнение, которое мы умеем предупреждать. Антикоагулянтная профилактика начинается еще в стационаре и продолжается дома — важно, чтобы пациент понимал, почему нельзя прерывать прием препаратов раньше назначенного срока. Мы обсуждаем с каждым пациентом план профилактики до операции, а не после».

После хирургических операций на суставах в клинике Кураре каждый пациент получает индивидуальный протокол профилактики тромбоза и четкие инструкции на период восстановительного лечения. Если вы планируете операцию на суставе или перенесли перелом бедра — уточните у врача вопросы профилактики тромбоза заранее.

Записаться на консультацию специалиста

Читайте также

Артродез голеностопного сустава: показания, ход операции и восстановление

Источники

— Клинические рекомендации «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии», одобрены Минздравом России, опубликованы в рубрикаторе cr.minzdrav.gov.ru 10 сентября 2025 года — Новости КонсультантПлюс, consultant.ru/legalnews/29516 — публикация от 18 сентября 2025 года — Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России: cr.minzdrav.gov.ru