Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев: одобрены клинические рекомендации 2026 года

Научно-практический совет Минздрава России одобрил клинические рекомендации «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти». Документ разработала Ассоциация травматологов-ортопедов России, он распространяется на взрослых и детей. Следующий пересмотр запланирован не позднее 2028 года.

Травмы пястных костей и пальцев кажутся несерьезными, поэтому к врачу с ними часто приходят поздно. Между тем неправильно сросшийся перелом или невправленный вывих могут привести к деформации пальца, ограничению движений и снижению силы хвата.

Диагностика

Для выявления перелома рекомендации предписывают рентгенографию в трех проекциях — прямой, боковой и косой. Если снимки не дают полной картины, назначают КТ, а при подозрении на внутрисуставное повреждение, нестабильный переломовывих или разрыв связок — МРТ. Переломы описывают по классификации АО, отдельно выделены переломы основания первой пястной кости — Беннета и Роландо.

Когда достаточно фиксации, а когда нужна операция

Переломы пястных костей без значимого смещения — с угловой деформацией не более 30°, укорочением не более 5 мм и без ротации — лечат консервативно: закрытой репозицией под местной анестезией и фиксацией лонгетой, а неосложненные переломы — фиксацией к соседнему пальцу. Для вывихов фаланг указаны сроки иммобилизации от одной до шести недель в зависимости от вида вывиха.

При нестабильных переломах и значительном смещении показан остеосинтез: чрескожная фиксация спицами, интрамедуллярная фиксация, мини-пластины и винты, а при многооскольчатых внутрисуставных переломах — аппараты внешней фиксации. Для перелома Беннета рекомендации отмечают, что репозиция возможна в сроки до 10 дней после травмы, оптимально — в первые 3–4 дня.

Особенности у детей

У детей примерно каждый пятый перелом костей кисти затрагивает зону роста. Такие повреждения оценивают по классификации Солтера — Харриса, а рекомендации предупреждают о риске преждевременного закрытия зоны роста после фиксации металлическими конструкциями. Поэтому операцию детям проводят по строгим показаниям — например, после двух неудачных попыток закрытой репозиции, при укорочении более 5 мм или внутрисуставном переломе.

Перелом пальца или пястной кости часто принимают за ушиб и неделями терпят боль. Рекомендации четко разграничивают, когда достаточно лонгеты, а когда нужна операция, но для этого нужны правильные снимки и осмотр в первые дни после травмы. Чем раньше пациент обращается, тем больше шансов обойтись без сложного вмешательства.

При боли, отеке или деформации пальца после травмы не откладывайте визит: в клинике «Кураре — Звезды Хирургии» можно пройти консультацию травматолога-ортопеда и сделать рентгенографию. Прием ежедневно с 8:00 до 20:00.

Записаться на консультацию специалиста

Читайте также

Синоптики предупреждают: в октябре ждем гололедицу. Почему в этом месяце много переломов

Источники

— pravo.ppt.ru/klinicheskie-rekomendatsii/345449 — клинические рекомендации «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти» (ID 1060_1), разработчик — Ассоциация травматологов-ортопедов России, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2026 год

— МКБ-10: S62.2–S62.7 — переломы пястных костей и фаланг пальцев; S63.1–S63.7 — вывихи и повреждения связок на уровне запястья и кисти