Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одно из самых тяжелых и распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата, особенно среди пожилых людей. Этот вид перелома представляет собой травму, при которой нарушается целостность шейки бедренной кости – узкого участка, соединяющего головку бедра с его основным телом. Поскольку шейка бедра подвергается значительным нагрузкам при ходьбе и движении, ее перелом может приводить к значительной потере мобильности и требует немедленного медицинского вмешательства.

Переломы шейки бедра чаще всего происходят у людей старше 65 лет, особенно у тех, кто страдает от остеопороза – заболевания, при котором кости теряют прочность и становятся более хрупкими. Молодые пациенты могут также столкнуться с этой травмой в результате серьезных травм, таких как дорожно-транспортные происшествия или падения с высоты.

Причины перелома шейки бедра

Основные причины переломов шейки бедра можно разделить на несколько категорий:

1. 1. Остеопороз

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний, которое предрасполагает к переломам шейки бедра. С возрастом плотность кости уменьшается, что делает ее более хрупкой и подверженной переломам даже при незначительных травмах. У пожилых людей даже падение с высоты собственного роста может вызвать перелом.

1. 2. Падения

У пожилых людей нарушения координации движений, плохое зрение и снижение мышечной силы увеличивают риск падений. Перелом шейки бедра часто происходит, когда человек падает на бок или неудачно приземляется на ногу.

1. 3. Травмы

Механические воздействия, такие как дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы или падения с высоты, могут вызвать перелом шейки бедра у молодых людей. В этих случаях травма обычно сопровождается другими повреждениями, такими как переломы других костей или повреждения мягких тканей.

1. 4. Хронические заболевания

Некоторые заболевания, такие как артрит, остеомиелит и новообразования, могут ослабить структуру кости и увеличить вероятность перелома шейки бедра.

1. 5. Малоподвижный образ жизни

Отсутствие регулярной физической активности приводит к ослаблению мышц и ухудшению координации движений. Это также способствует развитию остеопороза и повышению риска травм, включая перелом шейки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра

Основные симптомы перелома шейки бедра включают:

• Острая боль в области тазобедренного сустава. Боль может иррадиировать в пах, ягодицу или бедро. Боль усиливается при попытке встать или двигаться.
• Ограничение движений. После травмы пациент не может самостоятельно встать или двигаться. Движения ногой сильно ограничены из-за боли. *Укорочение и выворот ноги. В результате смещения костных отломков нога может выглядеть короче здоровой и быть повернутой наружу.
• Отек и гематомы. В области травмы часто возникает отек мягких тканей и появляются синяки.

Диагностика перелома шейки бедра

Для диагностики переломов шейки бедра применяются следующие методы исследования:

1. 1. Рентгенография

Рентген – основной метод диагностики перелома шейки бедра. Этот метод позволяет увидеть локализацию перелома, его характер (со смещением или без) и степень повреждения кости.

1. 2. Компьютерная томография (КТ)

В сложных или неясных случаях может потребоваться проведение КТ для более детальной оценки состояния кости и окружающих тканей. Это исследование особенно полезно при сложных переломах или при подозрении на множественные травмы.

1. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется для диагностики скрытых повреждений костей, суставов и мягких тканей, которые могут не быть видны на рентгенограммах. Этот метод часто применяют для оценки состояния сосудов и нервов, которые могут быть повреждены при переломе.

1. 4. Денситометрия

Для оценки плотности костной ткани, особенно у пожилых людей, применяют денситометрию. Это исследование помогает выявить остеопороз и оценить риск повторных переломов.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и характера перелома. Варианты лечения могут быть как консервативными, так и хирургическими.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется редко и обычно только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за общего состояния здоровья пациента. Основные методы консервативного лечения:

• Иммобилизация. Нога фиксируется с помощью гипса или ортеза для предотвращения движения и правильного срастания кости. Однако этот метод редко используется, так как переломы шейки бедра обычно требуют оперативного вмешательства.
• Скелетное вытяжение. В некоторых случаях применяется метод вытяжения для того, чтобы сохранить правильное положение костных отломков до момента операции.

Хирургическое лечение Оперативное вмешательство является основным методом лечения переломов шейки бедра. Существует несколько типов операций, которые выбираются в зависимости от возраста пациента, состояния костной ткани и характера перелома:

• Остеосинтез. Эта операция включает фиксацию костных отломков с помощью металлических винтов или пластин. Остеосинтез применяют у молодых людей с хорошей плотностью костей, когда существует высокая вероятность сращения.
• Эндопротезирование. У пожилых пациентов с остеопорозом или при сложных переломах проводится замена поврежденного сустава на искусственный протез. Это позволяет восстановить подвижность сустава и предотвратить осложнения, связанные с неправильным срастанием кости.
• Гемипротезирование. В случае, когда заменяется только головка и шейка бедра, используется гемипротезирование. Этот метод предпочтителен для пациентов старшего возраста с ограниченными требованиями к физической активности.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация играет важную роль в восстановлении пациента после операции на шейке бедра. Основные этапы реабилитации включают:

• Физиотерапия. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность сустава и укрепить мышцы бедра и ног. Реабилитационные программы разрабатываются индивидуально для каждого пациента.
• Массаж. Массаж улучшает кровообращение и способствует уменьшению отеков.
• Лечебная физкультура. ЛФК направлена на улучшение координации и восстановление нормальной ходьбы.
• Социальная и психологическая поддержка. Пожилые пациенты часто нуждаются в помощи для восстановления уверенности в своих силах и возвращения к привычному образу жизни.

Осложнения после перелома шейки бедра

Несвоевременное или неправильное лечение переломов шейки бедра может привести к различным осложнениям, включая:

• Аваскулярный некроз головки бедра. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости может привести к ее некрозу и необходимости полного эндопротезирования.
• Инфекции. Открытые переломы и операции могут сопровождаться инфицированием, что требует дополнительного лечения.
• Тромбоз глубоких вен. Неподвижность пациента после операции может привести к образованию тромбов, особенно у пожилых людей.

Профилактика перелома шейки бедра

Профилактика переломов шейки бедра включает несколько важных аспектов:

• Регулярная физическая активность. Упражнения, направленные на укрепление мышц и костей, помогают предотвратить падения и травмы.
• Прием витамина D и кальция. Эти вещества важны для поддержания плотности костей и профилактики остеопороза.
• Профилактика падений. Для пожилых людей важно создать безопасную домашнюю среду, исключающую риск падений.
• Контроль хронических заболеваний. Заболевания, такие как остеопороз, артрит и другие патологии костной системы, повышают риск переломов. Регулярные обследования и назначение препаратов, укрепляющих кости, помогают снизить вероятность травм.
• Правильное питание. Здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов способствует поддержанию здоровья костей. Важно включать в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зеленые овощи), а также витамин D, который помогает организму усваивать кальций.
• Контроль веса. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на кости и суставы, увеличивая риск травм. Поддержание здорового веса помогает уменьшить вероятность перелома шейки бедра.
• Использование вспомогательных средств. Для людей с нарушениями координации или слабостью мышц рекомендуется использовать трости или ходунки, чтобы снизить риск падения.

Заключение

Перелом шейки бедра – это серьезная травма, которая особенно часто встречается у пожилых людей. Она требует немедленного медицинского вмешательства и, как правило, хирургического лечения для восстановления подвижности сустава и предотвращения осложнений. Основными причинами этой травмы являются падения, остеопороз и механические повреждения, а основными симптомами – острая боль, ограничение движений и изменение формы ноги. Диагностика перелома шейки бедра включает рентгенографию, КТ и МРТ, а лечение может варьироваться от консервативного до оперативного в зависимости от состояния пациента.

Реабилитация после операции является ключевым этапом восстановления, и она включает физическую терапию, массаж и поддержку со стороны специалистов. Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль в снижении риска переломов шейки бедра. Регулярная физическая активность, контроль хронических заболеваний и поддержание здорового образа жизни помогают сохранить прочность костей и предотвратить травмы. В случае травмы, раннее обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволяют восстановить качество жизни пациента и предотвратить серьезные осложнения.