Перелом плечевой кости
Введение
Перелом плечевой кости — это травматическое повреждение одной из основных костей верхней конечности, которая соединяет плечевой сустав с локтевым. Такие переломы могут сильно ограничить подвижность плеча, руки и вызвать дискомфорт. В данном тексте мы подробно рассмотрим все аспекты переломов плечевой кости, чтобы могли лучше понять природу этой травмы, методы диагностики, и процесс реабилитации.
Классификация переломов плечевой кости
Переломы плечевой кости могут быть классифицированы по нескольким параметрам, включая локализацию, характер и степень окружающих тканей.
- По локализации:
- Перелом проксимального отдела: Этот тип происходит в верхней части плечевой кости, ближе к плечевому суставу. Проксимальный отдел включает головку , хирургическую шейку и большой бугорок. Часто встречаются у пожилых людей, особенно при падениях.
- Перелом диафиза: Эти переломы могут быть спиральными, поперечными или косыми и часто возникают в результате удара или сильного вращательного движения.
- Перелом дистального отдела: Этот тип происходит в нижней части, ближе к локтевому суставу. Переломы дистального отдела могут включать межмыщелкового отростка и надмыщелковую область.
- По характеру перелома:
- Закрытые: Перелом, при котором кожа над костью остается целой. Менее опасны с точки зрения риска инфекции.
- Открытые: Перелом, при котором кость пробивает кожу, создавая открытую рану. Открытые переломы требуют неотложной медицинской помощи вероятности инфицирования.
- По степени смещения:
- Без смещения: остаются на своем месте и не смещаются относительно друг друга.
- Со смещением: фрагменты кости (отломки) смещаются относительно друг друга, что может потребовать более сложного лечения.
- По сложности перелома:
- Простые : Перелом с двумя
- Оскольчатые : Перелом с множественными , что делает лечение более сложным.
Причины и механизмы травмы
Переломы плечевой кости могут возникнуть в результате различных факторов:
- Травмы: Падения на плечо, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и прямые удары плеча— все это частые причины
- Остеопороз: Уменьшение плотности костной ткани, особенно у пожилых людей, делает кости более хрупкими и подверженными даже при незначительных нагрузках.
- Патологические состояни: Некоторые заболевания, такие как рак кости или инфекции, могут ослабить костную ткань и привести
Симптомы
- Боль: Острая, сильная боль в области перелома, которая усиливается при движении руки или пальпации.
- Отек и гематома: Наблюдается отек и синяк вокруг места , что связано с повреждением кровеносных сосудов.
- Деформация: Врач визуально может оценить заметную деформацию руки, которая может быть вызвана смещением .
- Ограничение подвижности: Трудности или невозможность двигать рукой боли и механической блокады.
- Крепитация: Хруст или скрежет при движении руки, который ощущается и слышится трения друг о друга.
Диагностика
- Физический осмотр: Врач осматривает область, проверяет наличие деформаций, отека, кровоизлияний и болевых ощущений. Также оценивается подвижность и функция плечевого сустава.
- Рентгенография: способ визуализации переломов костей. Рентген позволяет точно определить локализацию и характер, а также наличие смещения отломков. Обычно выполняются снимки в нескольких проекциях для лучшей оценки повреждения.
- Компьютерная томография (КТ): используется в сложных случаях, когда требуется более детальная визуализация костных структур и оценки степени повреждения. КТ может помочь при планировании хирургического вмешательства. Врач лучевой дает заключение по исследованию на руки и само исследование.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Выполняется для оценки состояния мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и связки, которые могут быть повреждены при переломе. МРТ также полезна для выявления сопутствующих травм. Врач лучевой дает заключение по исследованию на руки и само исследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): в индивидуальных случаях может использоваться для оценки мягких тканей и наличия жидкости в суставе.
Лечение
Лечение переломов зависит от локализации, характера перелома и степени смещения костных фрагментов. Методы лечения консервативное и хирургическое вмешательство.
- Консервативное :
- Иммобилизация: Применяется при несложных переломах без смещения. Используются гипсовые повязки, лонгеты или ортезы для фиксации и обеспечения покоя поврежденной кости. Иммобилизация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести перелома и скорости заживления.
- Медикаментозная терапия: Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. В случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекций, особенно при открытых переломах.
- Хирургическое :
- Остеосинтез: Фиксация отломков с помощью металлических пластин, винтов, штифтов или спиц. Этот вариант лечения позволяет сопоставить отломки и обеспечить их стабильное сращение. Остеосинтез может быть выполнен как открытым способом, так и минимально инвазивными методами.
- Эндопротезирование: В случае повреждений суставных поверхностей или невозможности реконструкции кости может потребоваться замена поврежденного сустава на искусственный протез. Эндопротезирование чаще всего выполняется при тяжелых переломах проксимального отдела плечевой кости.
Реабилитация после лечения
Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции верхней конечности.
- Физическая терапия:
- Пассивные упражнения: На ранних этапах реабилитации проводятся пассивные упражнения, при которых движения выполняются с помощью врача или здоровой руки . Это помогает предотвратить контрактуры и сохранить подвижность сустава.
- Активные упражнения: По мере восстановления начинает выполнять активные упражнения для укрепления мышц и возобновления полной функции . Эти упражнения направлены на улучшение силы, гибкости и координации движений.
- Физиотерапия: применяют процедуры физиотерапии, такие как ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия и тепловые процедуры, для улучшения кровообращения, уменьшения боли и отека. Физиотерапевтические процедуры могут также способствовать ускорению процесса заживления костной ткани.
- Массаж: Массаж помогает улучшить кровообращение, снизить мышечное напряжение и ускорить регенерацию тканей. Он может быть особенно полезен для предотвращения мышечной атрофии и улучшения сустава.
- Эрготерапия: Направлена на возобновление навыков повседневной активности и профессиональной деятельности, улучшение координации движений и адаптацию к повседневной жизни. Эрготерапевты помогают вернуть способность выполнять ежедневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи и уход за собой.
- Психологическая поддержка: и процесс восстановления могут быть стрессовыми для пациента. Психологическая поддержка и консультирование могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, улучшить настроение и повысить мотивацию к реабилитации. Поддержка со стороны семьи и друзей также играет важную роль в процессе выздоровления.
Профилактика осложнений
Во время реабилитации необходимо уделять внимание профилактике возможных осложнений, таких как:
- Контрактуры: Ограничение сустава из-за образования рубцовой ткани. Регулярные упражнения и физиотерапия помогают предотвратить это осложнение.
- Мышечная атрофия: Потеря мышечной массы из-за длительного неподвижного . Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц помогают избежать атрофии.
- Инфекции: Риск инфицирования особенно высок при открытых переломах и после хирургических вмешательств. Соблюдение гигиенических норм и назначение антибиотиков помогают предотвратить инфекции.
- Тромбозы: Образование тромбов в венах из-за длительного покоя. Регулярные движения, ношение компрессионного трикотажа и медикаментозная профилактика тромбозов снижают этот риск.
Важность соблюдения рекомендаций врача
Успешное восстановление во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и реабилитационного . Важно:
- Соблюдать режим иммобилизации: носить гипс, ортез или лонгету столько времени, сколько врач, даже если кажется, что рука уже зажила.
- Принимать все назначенные лекарства: следует строго соблюдать дозировку и продолжительность курса медикаментозной терапии.
- Регулярно посещать физиотерапевта: Профессиональная помощь и контроль над процессом реабилитации важны для достижения результатов.
- Выполнять упражнения дома: Самостоятельные тренировки по программе укрепляют мышцы и восстанавливают .
- Избегать нагрузок на руку: даже после снятия гипса следует избегать чрезмерных физических нагрузок до полного восстановления костной ткани.
Подведение итогов
Перелом плечевой кости — серьезная травма, требующая комплексного подхода и реабилитации. Как правило, первичный вопрос решает хирург, оценивая признаки повреждения тела кости и окружающих тканей, . В зависимости от положения может быть необходима репозиция, после которой врачу следует использовать различные методы фиксирующего лечения.
Методы консервативное и хирургическое вмешательство, выбор которых зависит от характера и тяжести перелома. Особое внимание уделяется предплечья и других окружающих структур. Статистика последних лет показывает, что реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции верхней и включает физическую терапию, физиотерапию, массаж, эрготерапию и психологическую поддержку.
Пациентам нужно понимать необходимость соблюдения всех медицинских и активно участвовать в процессе выздоровления. Поддержка со стороны семьи и медицинских специалистов помогает быстрее вернуться к полноценной жизни и избежать возможных осложнений.
Для консультации и проведения операции обратиться к квалифицированному специалисту в медицинский центр или клинику. Записаться на прием к травматологу можно через сайт клиники или по телефону.