Перелом плечевой кости

Введение

Перелом плечевой кости — это травматическое повреждение одной из основных костей верхней конечности, которая соединяет плечевой сустав с локтевым. Такие переломы могут сильно ограничить подвижность плеча, руки и вызвать значительный дискомфорт. В данном тексте мы подробно рассмотрим все аспекты переломов плечевой кости, чтобы пациенты могли лучше понять природу этой травмы, методы диагностики, лечения и процесс реабилитации.

Классификация переломов плечевой кости

Переломы плечевой кости могут быть классифицированы по нескольким параметрам, включая локализацию, характер перелома и степень повреждения окружающих тканей.

1. По локализации:
   • Перелом проксимального отдела: Этот тип перелома происходит в верхней части плечевой кости, ближе к плечевому суставу. Проксимальный отдел включает головку плечевой кости, хирургическую шейку и большой бугорок. Часто встречаются у пожилых людей, особенно при падениях.
   • Перелом диафиза: Перелом средней части плечевой кости, называемой диафизом. Эти переломы могут быть спиральными, поперечными или косыми и часто возникают в результате прямого удара или сильного вращательного движения.
   • Перелом дистального отдела: Этот тип перелома происходит в нижней части плечевой кости, ближе к локтевому суставу. Переломы дистального отдела могут включать повреждения межмыщелкового отростка и надмыщелковую область.
2. По характеру перелома:
   • Закрытые переломы: Перелом, при котором кожа над поврежденной костью остается целой. Такие переломы менее опасны с точки зрения риска инфекции.
   • Открытые переломы: Перелом, при котором кость пробивает кожу, создавая открытую рану. Открытые переломы требуют неотложной медицинской помощи из-за вероятности инфицирования.
3. По степени смещения:
   • Без смещения: Отломки остаются на своем месте и не смещаются относительно друг друга.
   • Со смещением: фрагменты кости (отломки) смещаются относительно друг друга, что может потребовать более сложного лечения.
4. По сложности перелома:
   • Простые переломы: Перелом с двумя основными фрагментами кости.
   • Оскольчатые переломы: Перелом с множественными отломками, что делает лечение более сложным.

Причины и механизмы травмы

Переломы плечевой кости могут возникнуть в результате различных факторов:

• Травмы: Падения на плечо, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и прямые удары плеча— все это частые причины переломов плечевой кости.
• Остеопороз: Уменьшение плотности костной ткани, особенно у пожилых людей, делает кости более хрупкими и подверженными переломам в области плеча даже при незначительных нагрузках.
• Патологические состояния: Некоторые заболевания, такие как рак кости или инфекции, могут ослабить костную ткань и привести к перелому.

Симптомы перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости может проявляться различными симптомами:

• Боль: Острая, сильная боль в области перелома, которая усиливается при движении руки или пальпации.
• Отек и гематома: Наблюдается отек и синяк вокруг места перелома, что связано с повреждением кровеносных сосудов.
• Деформация: Врач визуально может оценить заметную деформацию руки, которая может быть вызвана смещением костных фрагментов.
• Ограничение подвижности: Трудности или невозможность двигать рукой из-за боли и механической блокады.
• Крепитация: Хруст или скрежет отломков при движении руки, который ощущается и слышится из-за трения костных фрагментов друг о друга.

Диагностика перелома плечевой кости

Для точной диагностики перелома плечевой кости используются несколько методов:

• Физический осмотр: Врач осматривает поврежденную область, проверяет наличие деформаций, отека, кровоизлияний и болевых ощущений. Также оценивается подвижность и функция плечевого сустава и всей верхней конечности.
• Рентгенография: Основной способ визуализации переломов костей. Рентген позволяет точно определить локализацию и характер перелома, а также наличие смещения отломков. Обычно выполняются снимки в нескольких проекциях для лучшей оценки повреждения.
• Компьютерная томография (КТ): используется в сложных случаях, когда требуется более детальная визуализация костных структур и оценки степени повреждения. КТ может помочь при планировании хирургического вмешательства. Врач лучевой диагностики дает заключение по исследованию пациенту на руки и само исследование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Выполняется для оценки состояния мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и связки, которые могут быть повреждены при переломе. МРТ также полезна для выявления сопутствующих травм. Врач лучевой диагностики дает заключение по исследованию пациенту на руки и само исследование.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): в некоторых случаях может использоваться для оценки состояния мягких тканей и наличия жидкости в суставе.

Лечение перелома плечевой кости

Лечение переломов плечевой кости зависит от локализации, характера перелома и степени смещения костных фрагментов. Основные методы лечения включают консервативное и хирургическое вмешательство.

1. Консервативное лечение:
   • Иммобилизация: Применяется при несложных переломах без смещения. Используются гипсовые повязки, лонгеты или ортезы для фиксации конечности и обеспечения покоя поврежденной кости. Иммобилизация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести перелома и скорости заживления.
   • Медикаментозная терапия: Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекций, особенно при открытых переломах.
2. Хирургическое лечение:
   • Остеосинтез: Фиксация костных фрагментов (отломков) с помощью металлических пластин, винтов, штифтов или спиц. Этот вариант лечения позволяет точно сопоставить отломки и обеспечить их стабильное сращение. Остеосинтез может быть выполнен как открытым способом, так и минимально инвазивными методами.
   • Эндопротезирование: В случае значительных повреждений суставных поверхностей или невозможности реконструкции кости может потребоваться замена поврежденного сустава на искусственный протез. Эндопротезирование чаще всего выполняется при тяжелых переломах проксимального отдела плечевой кости.

Реабилитация после лечения

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции верхней конечности после перелома плечевой кости. Основные этапы реабилитации включают:

1. Физическая терапия:
   • Пассивные упражнения: На ранних этапах реабилитации проводятся пассивные упражнения, при которых движения выполняются с помощью специалиста или здоровой руки пациента. Это помогает предотвратить контрактуры и сохранить подвижность сустава.
   • Активные упражнения: По мере восстановления пациент начинает выполнять активные упражнения для укрепления мышц и возобновления полной функции конечности. Эти упражнения направлены на улучшение силы, гибкости и координации движений.
2. Физиотерапия: применяют процедуры физиотерапии, такие как ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия и тепловые процедуры, для улучшения кровообращения, уменьшения боли и отека. Физиотерапевтические процедуры могут также способствовать ускорению процесса заживления костной ткани.
3. Массаж: Массаж помогает улучшить кровообращение, снизить мышечное напряжение и ускорить регенерацию тканей. Он может быть особенно полезен для предотвращения мышечной атрофии и улучшения подвижности сустава.
4. Эрготерапия: Направлена на возобновление навыков повседневной активности и профессиональной деятельности, улучшение координации движений и адаптацию к повседневной жизни. Эрготерапевты помогают пациентам вернуть способность выполнять ежедневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи и уход за собой.
5. Психологическая поддержка: Перелом плечевой кости и процесс восстановления могут быть стрессовыми для пациента. Психологическая поддержка и консультирование могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, улучшить настроение и повысить мотивацию к реабилитации. Поддержка со стороны семьи и друзей также играет важную роль в процессе выздоровления.

Профилактика осложнений

Во время реабилитации важно уделять внимание профилактике возможных осложнений, таких как:

• Контрактуры: Ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани. Регулярные упражнения и физиотерапия помогают предотвратить это осложнение.
• Мышечная атрофия: Потеря мышечной массы из-за длительного неподвижного состояния. Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц помогают избежать атрофии.
• Инфекции: Риск инфицирования особенно высок при открытых переломах и после хирургических вмешательств. Соблюдение гигиенических норм и назначение антибиотиков помогают предотвратить инфекции.
• Тромбозы: Образование тромбов в венах из-за длительного покоя. Регулярные движения, ношение компрессионного трикотажа и медикаментозная профилактика тромбозов снижают этот риск.

Важность соблюдения рекомендаций врача

Успешное восстановление после перелома плечевой кости во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и реабилитационного специалиста. Важно:

• Соблюдать режим иммобилизации: носить гипс, ортез или лонгету столько времени, сколько рекомендовал врач, даже если кажется, что рука уже зажила.
• Принимать все назначенные лекарства: следует строго соблюдать дозировку и продолжительность курса медикаментозной терапии.
• Регулярно посещать физиотерапевта: Профессиональная помощь и контроль над процессом реабилитации важны для достижения лучших результатов.
• Выполнять упражнения дома: Самостоятельные тренировки по рекомендованной программе укрепляют мышцы и восстанавливают подвижность.
• Избегать нагрузок на руку: даже после снятия гипса следует избегать чрезмерных физических нагрузок до полного восстановления костной ткани.

Подведение итогов

Перелом плечевой кости — серьезная травма, требующая комплексного подхода к лечению и реабилитации. Основные методы лечения включают консервативное и хирургическое вмешательство, в зависимости от характера и тяжести перелома. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции верхней конечности и включает физическую и физиотерапию, массаж, эрготерапию и психологическую поддержку.

Пациентам важно понимать необходимость соблюдения всех медицинских рекомендаций и активно участвовать в процессе выздоровления. Поддержка со стороны семьи и медицинских специалистов помогает быстрее вернуться к полноценной жизни и избежать возможных осложнений.

Для консультации и проведения операции рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту в медицинский центр или клинику. Записаться на прием к травматологу можно через сайт клиники или по телефону.