Перелом надколенника: причины, диагностика, лечение и реабилитация

Перелом надколенника — это серьезная травма коленного сустава, при которой нарушается целостность кости, выполняющей важную функцию в поддержании и движении нижней конечности. Надколенник, или коленная чашечка, является ключевым элементом в механизме разгибания ноги. Повреждение этой структуры может существенно снизить подвижность коленного сустава и привести к длительной реабилитации.

Что такое перелом надколенника?

Надколенник (или коленная чашечка) — это крупная сесамовидная кость, которая находится в передней части коленного сустава и защищает его от ударов и других механических воздействий. Перелом этой кости может возникнуть в результате прямого удара, падения на колено или чрезмерного напряжения при сильном сокращении мышц бедра, особенно квадрицепса.

Классификация переломов надколенника

Переломы надколенника классифицируются по нескольким параметрам:

По типу повреждения:

Поперечный перелом — наиболее распространенный тип, при котором кость ломается поперек.

Косой перелом — линия перелома проходит по диагонали.

Многооскольчатый перелом — надколенник разрушается на несколько отломков.

Продольный перелом — трещина проходит вдоль кости.

По наличию смещения:

Без смещения — кость остается в правильном анатомическом положении.

Со смещением — части надколенника расходятся, что требует более сложного лечения.

По характеру повреждения мягких тканей:

Открытый перелом — нарушена целостность кожи и мягких тканей, что увеличивает риск инфекции.

Закрытый перелом — кожа остается неповрежденной. Причины перелома надколенника

Основные причины перелома надколенника

Прямые травмы: Падение на колено, удар тяжелым предметом.

Непрямые травмы: Резкое сокращение мышц квадрицепса, когда нога находится в согнутом положении.

Аварии: Переломы часто встречаются при дорожно-транспортных происшествиях.

Спортивные травмы: Высокая физическая активность, особенно в видах спорта, связанных с прыжками и ударами.

Диагностика перелома надколенника

Для постановки диагноза врач использует следующие методы: Клинический осмотр: Оценка состояния коленного сустава, проверка подвижности, выявление признаков боли, отека и деформации колена. Рентгенография: Основной метод визуализации перелома, который позволяет определить его тип и наличие смещения.

Компьютерная томография (КТ): Используется для более точной оценки состояния кости и окружающих структур, особенно в случае сложных переломов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Применяется для оценки повреждений мягких тканей и связок коленного сустава.

Лечение перелома надколенника

Лечение перелома надколенника зависит от его типа, тяжести и наличия смещения. В большинстве случаев применяется либо консервативная терапия, либо хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется при переломах без смещения. Оно включает:

Иммобилизация: Использование гипсовой повязки или ортеза для фиксации коленного сустава и предотвращения движения.

Противовоспалительная терапия: Назначение нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли и отека.

Физиотерапия: Постепенное восстановление подвижности сустава после снятия фиксации.

Показания к операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

Смещение отломков более чем на 3 мм.

Оскольчатые переломы, при которых множество мелких фрагментов кости не могут срастись самостоятельно.

Повреждения связок или сухожилий, которые требуют восстановления. Открытые переломы, при которых есть риск инфицирования раны.

Виды операций при переломе надколенника

Остеосинтез: Операция, при которой врач с помощью специальных металлических конструкций (пластины, винты, спицы) соединяет отломки кости. Остеосинтез позволяет восстановить целостность надколенника и обеспечить правильное срастание кости.

Артроскопия: Это минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы вводится камера и хирургические инструменты. Артроскопия может использоваться для удаления мелких отломков и восстановления поверхности надколенника.

Полная или частичная резекция надколенника: В случаях, когда кость сильно разрушена, может потребоваться удаление части или всего надколенника. После такой операции восстановление функции коленного сустава может занять больше времени, а физическая активность пациента может быть ограничена.

Эндопротезирование: В случае серьезных повреждений иногда применяется установка искусственного имплантата коленной чашечки.

Противопоказания к операциям

Противопоказаниями к проведению хирургических вмешательств могут быть:

• Тяжелые системные заболевания, такие как сердечно-сосудистая недостаточность.
• Инфекционные заболевания, особенно в области сустава.
• Возрастные ограничения (пожилым людям операции могут быть противопоказаны).
• Нарушения свертываемости крови, что увеличивает риск кровотечений.

Возможные осложнения после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Возможные осложнения после операций на надколеннике включают:

• Инфекция в области операции.
• Нарушение срастания отломков.
• Ограничение подвижности коленного сустава.
• Тромбообразование в нижних конечностях.
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Реабилитация после перелома надколенника

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении после перелома надколенника. Основные этапы реабилитации включают:

Ранний постоперационный период: В первые недели после операции пациенту рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, использовать костыли или ортез. В это время также могут быть назначены физиопроцедуры для уменьшения отека и болевого синдрома.

Физиотерапия и лечебная физкультура: После снятия фиксации или гипса начинается восстановление подвижности коленного сустава с помощью упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и голени, улучшение гибкости сустава.

Массаж и физиотерапия: Применяются для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и стимуляции регенерации тканей.

Долгосрочная реабилитация: Постепенное возвращение к повседневной активности. Важно следовать рекомендациям врача и избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав до полного восстановления.

Заключение

Перелом надколенника — это тяжелая травма, требующая своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению. Важно учитывать, что выбор метода лечения зависит от типа перелома, наличия смещения и состояния мягких тканей. Операции, если они необходимы, позволяют восстановить целостность коленного сустава и предотвратить развитие осложнений.

Однако успех лечения во многом зависит от качественной реабилитации, которая направлена на восстановление подвижности и силы конечности, а также предотвращение повторных травм.