Перелом лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением — одна из наиболее серьезных травм голеностопного сустава, требующая внимательного подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Это повреждение приводит к нарушению анатомической целостности лодыжек, сопровождается смещением костных отломков и может существенно ограничить подвижность сустава, если не будет своевременно проведена медицинская помощь.

Что это такое?

Перелом лодыжки(-ек) представляет собой повреждение одной или нескольких костей, формирующих голеностопный сустав. В большинстве случаев травма сопровождается смещением, то есть несоответствием положения костных отломков их нормальному анатомическому расположению. Подобные повреждения не только вызывают выраженный болевой синдром, но и могут осложниться нарушением кровоснабжения и иннервации стопы.

Механизмы травмы

Основные механизмы, приводящие к переломам лодыжки со смещением:

• Подворачивание стопы. Наиболее распространенный механизм: травма возникает при резком повороте стопы внутрь или наружу.
• Падение с высоты. Сильный удар о землю вызывает высокую нагрузку на лодыжки и может привести к множественным повреждениям.
• Прямой удар. Например, при дорожно-транспортных происшествиях или спортивных травмах.
• Неправильное приземление. Чаще встречается у спортсменов, особенно в игровых видах спорта.

Причины и факторы риска

К основным причинам перелома лодыжек относятся:

• Высокая физическая нагрузка. Активные занятия спортом и профессиональная деятельность, связанная с риском падений.
• Возрастные изменения. У пожилых людей кости становятся менее прочными из-за остеопороза.
• Предыдущие травмы. Перенесенные повреждения голеностопного сустава увеличивают риск повторных травм.

Факторы риска включают ожирение, неправильную обувь, нарушения координации движений и заболевания, влияющие на прочность костей.

Классификация переломов лодыжки

Переломы лодыжки со смещением классифицируются по нескольким критериям:

По локализации.

• Перелом медиальной лодыжки (внутренней).
• Перелом латеральной лодыжки (наружной).
• Двухлодыжечные и трехлодыжечные переломы.

По характеру смещения.

• Со значительным смещением костных отломков.
• Без смещения или с минимальным отклонением от нормальной оси.

По механизму травмы.

• Вальгусные (стопа подворачивается наружу).
• Варусные (стопа подворачивается внутрь).

Симптомы перелома лодыжки со смещением

Основные проявления перелома лодыжки:

• Острая боль. Она усиливается при попытке наступить на ногу или подвигать стопой.
• Отек и гематома. Быстро нарастающий отек в области голеностопного сустава и синюшность кожи.
• Деформация. При смещении костных отломков можно заметить изменение формы сустава.
• Нарушение функции конечности. Пациент не может опираться на ногу.

Диагностика

Точная диагностика перелома лодыжки со смещением необходима для выбора правильного лечения. Основные методы исследования включают:

• Рентгенографию. Основной метод диагностики, позволяющий определить локализацию и характер повреждения, степень смещения.
• Компьютерную томографию (КТ). Применяется для более детального изучения сложных переломов.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Используется для оценки состояния мягких тканей и связочного аппарата.
• Клинический осмотр. Врач определяет локализацию боли, подвижность сустава и степень деформации.

Методы лечения

Лечение перелома лодыжки со смещением зависит от тяжести травмы, возраста пациента и сопутствующих повреждений.

Консервативное лечение

Применяется при незначительном смещении отломков. Основные этапы:

• Репозиция. Врач вручную возвращает кости в правильное положение.
• Иммобилизация. Наложение гипсовой повязки или ортеза для фиксации конечности.

Хирургическое лечение

При значительном смещении или нестабильности сустава проводится операция. Варианты хирургического вмешательства:

• Остеосинтез. Соединение костных отломков с помощью металлических фиксаторов, таких как пластины, винты, спицы.
• Внутрисуставное эндопротезирование. Применяется в редких случаях при множественных повреждениях сустава.

Металлофиксаторы изготавливаются из биосовместимых материалов, например, титана, что минимизирует риск отторжения.

Послеоперационный период и реабилитация

После хирургического вмешательства начинается восстановительный этап:

• Реабилитация. Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия для восстановления функции голеностопного сустава.
• Контроль нагрузки. Постепенное увеличение физической активности, избегая перегрузок.
• Профилактика осложнений. Применение препаратов для предотвращения тромбозов, инфекций.
• Полное восстановление занимает от 2 до 6 месяцев в зависимости от сложности травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения перелом лодыжки со смещением может привести к таким осложнениям, как:

• Хроническая нестабильность голеностопного сустава.
• Посттравматический артроз.
• Некроз костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.

Заключение

Перелом лодыжки со смещением — это серьезная травма, требующая квалифицированной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и грамотное лечение позволяют добиться полного восстановления функций ноги и предотвращения осложнений. Реабилитация играет ключевую роль в возвращении пациента к полноценной жизни.