Чрезвертельный перелом бедренной кости

Чрезвертельный перелом бедренной кости — это серьезная травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей и требует комплексного подхода к лечению и реабилитации. Этот тип перелома поражает бедренную кость в области между большим и малым вертелами, что делает его особенно сложным для восстановления. Рассмотрим основные аспекты этой травмы, включая причины, симптомы, методы диагностики и лечения.

Причины чрезвертельного перелома бедренной кости

Основной причиной чрезвертельного перелома является падение, особенно у пожилых людей, чьи кости ослаблены возрастными изменениями и остеопорозом. Остеопороз — это состояние, при котором плотность костей снижается, что делает их более хрупкими и подверженными переломам даже при незначительных травмах. Среди других причин чрезвертельного перелома можно выделить:

• Автомобильные аварии или другие виды тяжелых травм, которые могут вызвать перелом даже у людей с нормальной плотностью костей.
• Падения с высоты или сильные удары по области бедра.
• Спортивные или промышленные травмы, особенно если человек получает сильный удар по ноге.
• Саркопения – потеря мышечной массы и силы, характерная для пожилого возраста, что увеличивает вероятность падений и травм.

Симптомы чрезвертельного перелома

Признаки чрезвертельного перелома бедренной кости обычно проявляются сразу после травмы и включают:

• Острая боль в области бедра, которая усиливается при попытке движения.
• Невозможность опираться на поврежденную ногу или ходить.
• Наружное вращение ноги — стопа разворачивается наружу.
• Укорочение конечности — поврежденная нога может казаться короче здоровой.
• Отек и гематома в области перелома.

Эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу, так как своевременное лечение играет ключевую роль в восстановлении подвижности и предотвращении осложнений.

Диагностика

Диагностика чрезвертельного перелома бедренной кости начинается с осмотра пациента и оценки клинической картины. Для точного определения типа и тяжести перелома применяются следующие методы:

• Рентгенография — основной метод диагностики, который позволяет визуализировать линию перелома, степень смещения и повреждение окружающих структур.
• Компьютерная томография (КТ) — используется для более детального изучения сложных переломов и оценки состояния суставов и мягких тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может применяться в случае, если рентгеновские снимки не дают полной картины повреждений, например, при подозрении на повреждение связок или мягких тканей.
• Денситометрия — используется для оценки плотности костей и выявления остеопороза, особенно у пожилых пациентов, что помогает определить риск повторных переломов.

Лечение чрезвертельного перелома

Лечение чрезвертельного перелома бедренной кости может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

Применяется редко и только в случаях, когда операция противопоказана (например, у пожилых пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями). В этом случае используется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок или скелетного вытяжения. Однако длительный постельный режим может привести к осложнениям, таким как тромбозы или пролежни.

Оперативное лечение

Является основным методом терапии чрезвертельных переломов и проводится в большинстве случаев. Существует несколько типов операций, которые зависят от характера и сложности перелома:

• Остеосинтез — операция, при которой фрагменты кости фиксируются с помощью металлических пластин, винтов или штифтов. Этот метод позволяет восстановить целостность кости и обеспечить её сращение.
• Динамическая бедренная винтовая система (DHS) — это металлический имплантат, который стабилизирует место перелома и поддерживает кость во время её заживления.
• Интрамедуллярный остеосинтез — включает введение металлического стержня внутрь бедренной кости, что обеспечивает высокую стабильность и сокращает время реабилитации.

Полное эндопротезирование сустава

Применяется в случаях, когда перелом сопровождается значительным разрушением сустава, и его восстановление невозможно. В ходе операции поврежденная головка бедренной кости заменяется искусственным протезом.

Реабилитация после операции

Реабилитация является важной частью лечения чрезвертельного перелома. Основной задачей реабилитации является восстановление подвижности и функциональности конечности. Программа восстановления включает несколько этапов:

• Ранняя мобилизация — уже через несколько дней после операции пациенту рекомендуется начинать осторожные движения, чтобы избежать осложнений, таких как тромбозы или потеря мышечной массы.
• Физиотерапия — назначается для восстановления подвижности сустава, улучшения кровообращения и укрепления мышц.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — помогает развивать подвижность и гибкость, постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную ногу.
• Медикаментозная поддержка — включает обезболивающие препараты, а также средства для улучшения обмена веществ в костях.
• Психологическая поддержка — особенно важна для пожилых пациентов, которые могут столкнуться с трудностями при восстановлении. Положительный настрой и мотивация к активному участию в реабилитационном процессе играют ключевую роль.

Осложнения и прогноз

Хотя своевременное лечение чрезвертельного перелома бедренной кости в большинстве случаев дает положительные результаты, у пациентов, особенно пожилых, могут возникнуть осложнения:

• Тромбоз глубоких вен — может развиться из-за длительного постельного режима.
• Пролежни — появляются у ослабленных пациентов при недостаточном уходе.
• Несращение перелома или неправильное сращение — особенно если была нарушена техника операции или пациент слишком рано начал нагружать ногу.

Прогноз при чрезвертельном переломе бедренной кости зависит от возраста пациента, состояния его костей, своевременности медицинской помощи и качества реабилитации. У молодых и активных пациентов полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев, тогда как у пожилых людей процесс может занять больше времени и требовать более тщательной реабилитации.

Профилактика чрезвертельного перелома

Профилактика переломов бедренной кости особенно важна для пожилых людей, которые находятся в группе повышенного риска. Для предотвращения переломов рекомендуется:

• Поддержание физической активности — регулярные упражнения укрепляют мышцы и улучшают координацию, снижая риск падений.
• Диета, богатая кальцием и витамином D — способствует поддержанию плотности костей и снижает вероятность развития остеопороза.
• Осторожность в повседневной жизни — использование опор при ходьбе, организация безопасной среды дома (например, отсутствие скользких поверхностей) помогает избежать падений.
• Медикаментозная поддержка при остеопорозе — может включать прием препаратов для укрепления костей по назначению врача.

Заключение

Чрезвертельный перелом бедренной кости — это сложная травма, требующая профессионального медицинского подхода. Своевременная диагностика, правильное лечение и качественная реабилитация могут обеспечить полное восстановление функции конечности и вернуть пациента к активной жизни.