Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — это воспалительное заболевание, поражающее сухожилия первого канала разгибателей кисти, которые отвечают за движение большого пальца руки. Патология сопровождается болью и ограничением движений, существенно ухудшая качество жизни пациента. Рассмотрим это заболевание подробно.

Что такое болезнь де Кервена?

Болезнь де Кервена представляет собой теносиновит, который возникает в результате воспаления синовиальной оболочки сухожилий длинного отводящего и короткого разгибателя большого пальца. Эти структуры проходят через суженный канал, расположенный у шиловидного отростка лучевой кости. Воспаление приводит к утолщению сухожилий и сужению канала, что вызывает боль и затруднение движений.

Причины возникновения

Основными причинами развития болезни де Кервена являются:

Механическое перенапряжение кисти: частые монотонные движения, такие как хватательные действия, работа за компьютером или игра на музыкальных инструментах.

Травмы: ушибы, растяжения и микротравмы сухожилий. Воспалительные процессы: ревматоидный артрит и другие системные заболевания.

Гормональные изменения: часто заболевание наблюдается у женщин после родов, что связывают с изменением гормонального фона и нагрузкой на кисти.

Клинические проявления

• Боль у основания большого пальца, особенно при движении.
• Ограничение подвижности пальца.
• Отек и локальное покраснение в области шиловидного отростка лучевой кости.
• Характерный симптом Финкельштейна: усиление боли при сгибании большого пальца и его приведении к ладони.

Методы диагностики

Для диагностики болезни де Кервена используются:

Клиническое обследование:

• Симптом Финкельштейна.
• Пальпация области шиловидного отростка.

Инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование: визуализация воспаления и утолщения сухожилий.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет детально оценить состояние мягких тканей.
• Рентгенография: исключает другие патологии, такие как артриты или травмы костей.

Лечение болезни де Кервена

Лечение болезни де Кервена может быть консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от тяжести заболевания.

Консервативное лечение:

Иммобилизация кисти: использование ортезов или фиксаторов для ограничения движения большого пальца.

Противовоспалительная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Кортикостероидные инъекции в область поражения.

Физиотерапия:

• Ультразвуковая терапия.
• Лазеротерапия.
• Лечебный массаж.

Изменение активности: исключение травмирующих движений и снижение нагрузки на кисть.

Оперативное лечение: Если консервативное лечение не приносит улучшений, назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении первого канала разгибателей для уменьшения давления на сухожилия. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут.

Реабилитация после операции

Реабилитация включает следующие этапы:

• Ранняя мобилизация: через 2–3 дня после операции пациент начинает выполнять легкие движения пальцами.
• Лечебная физкультура: упражнения для восстановления силы и подвижности кисти.
• Физиотерапия: ускоряет заживление тканей.
• Контроль боли: использование обезболивающих препаратов в первые дни после вмешательства.

Полное восстановление обычно занимает 4–6 недель.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения болезнь де Кервена может привести к:

• Хронической боли.
• Ограничению движений большого пальца.
• Развитию контрактур сухожилий.

Профилактика

Для предотвращения болезни де Кервена рекомендуется:

• Избегать длительных однообразных движений кистью.
• Регулярно выполнять гимнастику для кистей.
• Использовать эргономичные инструменты в работе.
• Своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания.

Заключение

Болезнь де Кервена — это распространенная патология, связанная с перегрузкой кисти. Раннее обращение к врачу и правильное лечение помогают избежать осложнений и восстановить функции кисти. Для диагностики и лечения необходимо обращаться в специализированные клиники, где работают квалифицированные ортопеды и травматологи.