Остеосинтез пяточной кости

Причины травмы

Основные причины перелома пяточной кости:

• Падение с высоты (наиболее частая причина – до 70% случаев).

• Дорожно-транспортные происшествия.

• Прямой удар по пятке (например, тяжелым предметом).

• Спортивные травмы, особенно в прыжковых дисциплинах.

Патогенез

Пяточная кость выполняет опорную функцию, амортизируя нагрузку при ходьбе и беге. При падении с высоты осевая нагрузка на кость приводит к ее раздроблению. В зависимости от направления силы удара возможно смещение отломков, повреждение суставных поверхностей и нарушение сводчатой структуры стопы.

Классификация переломов пяточной кости

Переломы классифицируются по нескольким признакам:

1. 1. По наличию смещения

• Без смещения (консервативное лечение).

• Со смещением (требуется хирургическое вмешательство).

2. 2. По вовлеченности суставов

• Внесуставные (не затрагивают суставные поверхности).

• Внутрисуставные (повреждают подтаранный сустав, часто требуют остеосинтеза).

3. 3. По типу перелома

• Раздробленные (многооскольчатые).

• Компрессионные (вдавленные отломки).

• Косые, поперечные, продольные.

Симптомы перелома пяточной кости

• Острая боль в области пятки.

• Отеки и гематомы, распространяющиеся на всю стопу.

• Деформация пяточной кости.

• Боль при осевой нагрузке (попытке встать на стопу).

Лечение перелома пяточной кости

Лечение зависит от типа и тяжести перелома.

Консервативное лечение возможно при:

• отсутствии смещения отломков;

• стабильности суставных поверхностей.

Методы:

• Иммобилизация гипсовой повязкой до 8 недель.

• Упражнения для сохранения подвижности суставов стопы.

• Контрольное рентгенологическое исследование.

При смещении отломков проводится хирургическое лечение – остеосинтез пяточной кости.

Остеосинтез пяточной кости

Остеосинтез – метод восстановления целостности кости с помощью фиксации отломков металлическими конструкциями.

Показания к операции:

• Внутрисуставные переломы.

• Смещение отломков более 2 мм.

• Раздробление суставной поверхности.

Техника проведения операции

Этапы остеосинтеза пяточной кости:

1. 1. Предоперационная подготовка

   • МРТ/КТ для оценки смещения и повреждений.

   • Подбор метода фиксации (пластины, винты, спицы).

2. 2. Хирургическое вмешательство

   • Репозиция (вправление) костных отломков.

   • Фиксация с использованием титановых пластин или винтов.

   • Контроль положения суставных поверхностей.

3. 3. Послеоперационное ведение

   • Иммобилизация до 6 недель.

   • Физиотерапия и ЛФК после срастания костной ткани.

Результаты лечения

После правильно выполненного остеосинтеза прогноз благоприятный. Пациенты возвращаются к активной жизни через 6–12 месяцев.

Реабилитация

Включает несколько этапов:

1.1.  Массаж

• Улучшает кровообращение, снимает отеки.

• Профилактика контрактур стопы.

2. 2. Физиотерапия

• УВЧ, магнитотерапия – ускоряют регенерацию кости.

• Лазеротерапия – уменьшает воспаление.

3. 3. Лечебная физкультура

• Упражнения для разработки стопы.

• Постепенное увеличение нагрузки на ногу.

4. 4.  Питание

• Кальций, витамин D – укрепляют кости.

• Белки, коллаген – способствуют восстановлению суставов.

Ильин Александр Сергеевич

Заведующий отделения травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1994 года

Макнасси Салах Тахарович

Главный врач, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1999 года

Щербаков Сергей Анатольевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, онколог, врач УЗД

Медицинский стаж с 1994 года

Зейналов Вадим Тофикович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2003 года

Возможные осложнения

Несмотря на успех современных методик, возможны осложнения:

• Несращение костных отломков.

• Артроз подтаранного сустава.

• Инфекционные осложнения после операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от качества проведенного лечения. При своевременном остеосинтезе пациенты восстанавливают функцию стопы на 90–95%.

Профилактика включает:

• Использование удобной обуви.

• Осторожность при работе на высоте.

• Контроль минерального обмена (профилактика остеопороза).

Заключение

Остеосинтез пяточной кости – это современный и эффективный метод лечения переломов со смещением. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет восстановить анатомию стопы и избежать тяжелых осложнений. Реабилитация после операции требует терпения, но при грамотном подходе пациенты могут полностью вернуться к активному образу жизни.