Остеосинтез внутри- и околосуставных переломов костей коленного сустава

Остеосинтез является методом хирургического лечения переломов, который особенно актуален при внутрисуставных и околосуставных переломах костей коленного сустава. Данный метод предполагает фиксацию костных отломков, которая осуществляется при помощи различных конструкций, включая пластины, винты и спицы, что позволяет восстановить правильное анатомическое положение сустава и обеспечить стабильность костных фрагментов для их сращивания. В статье мы рассмотрим основные виды переломов костей коленного сустава, классификации, симптомы, методы диагностики, подходы к лечению и возможности реабилитации после операции остеосинтеза.

Основные виды переломов костей коленного сустава и их причины

Переломы коленного сустава могут возникать в результате прямой травмы, падения на колено или резкого удара в область сустава. В зоне риска находятся спортсмены и пожилые пациенты, у которых с возрастом кости становятся более хрупкими. Чаще всего переломы затрагивают следующие кости:

1. 1. Надколенник – переломы надколенника обычно возникают при сильных ударах или падении на колено. Этот вид перелома часто требует остеосинтеза для восстановления правильного положения кости и обеспечения стабильности сустава.

2. 2. Мыщелки бедренной кости – внутренняя и наружная части бедренной кости, образующие коленный сустав, могут повредиться при прямом или боковом ударе. Такие переломы чаще встречаются у пожилых пациентов и требуют хирургического лечения.

3. 3. Тибиальный плато – верхняя часть большеберцовой кости, которая сочленяется с бедренной, подвержена повреждениям при резких движениях и падениях.

Классификация переломов

Переломы костей коленного сустава делятся на несколько видов в зависимости от локализации и характера повреждения. Основные типы:

• Внутрисуставные переломы – затрагивают суставные поверхности и требуют точной фиксации для восстановления анатомического положения.

• Околосуставные переломы – расположены вблизи сустава, но не проникают в суставную полость.

• Со смещением и без смещения – в зависимости от смещения костных отломков переломы требуют различных методик фиксации.

Симптомы и диагностика переломов коленного сустава

Основные симптомы переломов включают:

1. Острая боль в области повреждения, которая усиливается при попытке движения;

2. Ограничение движений – поврежденная конечность теряет подвижность;

3. Отек и гематомы вокруг сустава, вызванные повреждением сосудов и мышц;

4. Деформация сустава, особенно при переломах со смещением;

5. Хруст или ощущение трения при движении, свидетельствующие о наличии костных отломков.

Для диагностики перелома врачи применяют методы визуализации:

1. 1. Рентгенография – основной метод, позволяющий определить локализацию и степень перелома;

2. 2. Компьютерная томография (КТ) – дает детальное изображение костной структуры, что особенно важно при сложных внутрисуставных переломах;

3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для оценки состояния мягких тканей вокруг перелома.

Остеосинтез: методы хирургического лечения

Остеосинтез в травматологии – это метод, направленный на фиксирование костных отломков для их сращивания. В зависимости от характера перелома коленного сустава врач выбирает различные методы остеосинтеза:

1. 1. Закрытый остеосинтез – фиксация отломков без большого разреза, проводится под контролем рентгена. Этот метод предпочтителен для переломов без смещения или с незначительным смещением.

2. 2. Открытый остеосинтез – метод требует разреза, через который врач может восстановить анатомию сустава. Для фиксации используются пластины, винты или штифты. Открытый остеосинтез необходим при сложных и оскольчатых переломах.

3. 3. Наружный (внеочаговый) остеосинтез – фиксация костных фрагментов осуществляется с помощью внешних устройств, которые крепятся к коже и костям через спицы и винты. Чаще применяется при сложных травмах с повреждением мягких тканей.

Процедура остеосинтеза: этапы операции

Операция остеосинтеза обычно проводится под наркозом и включает следующие этапы:

1. 1. Доступ к месту перелома – хирург выполняет разрез, чтобы получить доступ к поврежденной области кости.

2. 2. Сопоставление отломков – врач возвращает костные фрагменты в анатомически правильное положение, что особенно важно для восстановления функции сустава.

3. 3. Фиксация отломков – в зависимости от типа перелома используются различные конструкции для прочного удержания костей, например, винты, пластины или спицы.

4. 4. Закрытие раны – после фиксации врач накладывает швы и фиксирует конечность.

Восстановление и реабилитация после операции

После проведения остеосинтеза коленного сустава пациентам необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления функций конечности. Основные этапы реабилитации включают:

1. 1. Иммобилизация – в первые недели после операции сустав фиксируют, чтобы исключить лишние движения.

2. 2. Медикаментозная терапия – для снятия болевого синдрома и предотвращения воспалений.

3. 3. Физиотерапия – через несколько недель пациенту назначают упражнения для разработки сустава и укрепления мышц.

4. 4. Функциональная терапия – на заключительном этапе включаются нагрузки на сустав, чтобы вернуть полную подвижность.

Ильин Александр Сергеевич

Заведующий отделения травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1994 года

Макнасси Салах Тахарович

Главный врач, врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 1999 года

Щербаков Сергей Анатольевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, онколог, врач УЗД

Медицинский стаж с 1994 года

Зейналов Вадим Тофикович

Врач травматолог-ортопед

Медицинский стаж с 2003 года

Варианты и перспективы лечения

Лечение переломов коленного сустава методами остеосинтеза демонстрирует высокую эффективность и позволяет пациентам вернуться к активному образу жизни. В зависимости от типа и сложности перелома пациентам может потребоваться повторная операция для удаления металлических фиксаторов, если они вызывают дискомфорт или ограничивают подвижность.

Выводы

Остеосинтез остается одним из наиболее эффективных методов лечения сложных переломов коленного сустава, обеспечивая восстановление анатомии кости и функции конечности. Качественная диагностика, правильный выбор методики операции и полноценная реабилитация – три основных этапа, от которых зависит успешность лечения.