Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости — одно из самых серьезных и сложных повреждений в травматологии, так как бедренная кость является самой большой и прочной в теле человека. Эти травмы часто возникают в результате серьезных аварий, падений с высоты или у пожилых людей из-за возрастных изменений костной структуры. Лечение переломов бедренной кости требует длительного времени и комплексного подхода, включающего оперативное вмешательство и реабилитацию.

Механизм получения травмы

Перелом бедренной кости может быть следствием различных механических воздействий. Основные механизмы повреждения включают:

• Дорожно-транспортные происшествия. Столкновения при высокой скорости приводят к огромной нагрузке на кости нижних конечностей, что часто вызывает перелом бедра и других костей.
• Падение с высоты. При падении на ноги с большой высоты или при неудачном приземлении нагрузка на бедренную кость может превышать ее предел прочности, что вызывает перелом.
• Прямое воздействие. Удары тяжелыми предметами или столкновения с твердой поверхностью могут привести к перелому бедренной кости, особенно если энергия удара сосредоточена на узкой области.
• Остеопороз. У пожилых людей часто встречается снижение плотности костной ткани, что делает их более уязвимыми к травмам. Даже незначительное падение или травма может стать причиной перелома шейки бедра.

Виды переломов бедренной кости

Переломы бедренной кости могут различаться по месту локализации и характеру повреждения:

• Перелом шейки бедра. Это повреждение происходит в верхней части кости, ближе к тазобедренному суставу. Перелом шейки бедра особенно опасен для пожилых людей, так как может приводить к длительной утрате подвижности и необходимости эндопротезирования сустава.
• Диафизарный перелом. Это перелом центральной части бедренной кости (диафиза). Обычно возникает при сильных механических травмах, таких как автомобильные аварии или падения с высоты.
• Перелом дистального отдела бедра. Эти переломы находятся в нижней части бедренной кости, ближе к коленному суставу. Часто встречаются при падениях на согнутую ногу или ударах в область колена.
• Перелом вертлужной впадины. Этот тип травмы происходит в месте, где бедренная кость соединяется с тазом. Он встречается при сильных ударах в область бедра и требует особого подхода к лечению.

Симптомы перелома бедренной кости

Симптоматика переломов бедренной кости включает следующие основные признаки:

• Острая боль. Боль в бедре является основным симптомом. Она усиливается при движении ноги или попытках нагрузки на конечность.
• Ограничение движений. Пациент теряет возможность свободно двигать поврежденной ногой, особенно в области тазобедренного сустава. Попытки движения вызывают сильную боль.
• Деформация бедра. Визуально можно заметить изменение формы конечности, особенно при смещении костных отломков.
• Отек и гематомы. В области перелома образуется отек мягких тканей, а также могут появляться синяки и кровоподтеки.
• Укорочение конечности. При переломах со смещением происходит укорочение ноги, так как костные отломки не совпадают по длине.

Диагностика перелома бедренной кости

Диагностика переломов бедренной кости включает использование различных методов для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения. Основные методы:

• Рентгенография. Это основной способ диагностики перелома кости. Рентген позволяет четко увидеть место перелома, его характер и наличие смещения костных отломков.
• Компьютерная томография (КТ). Используется для более детального анализа сложных случаев, многооскольчатых переломов или когда перелом сопровождается повреждением окружающих структур, таких как суставы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для оценки состояния мягких тканей, а также для выявления скрытых повреждений костей, которые могут быть незаметны на рентгене. *Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить состояние мягких тканей и сосудов, особенно при подозрении на повреждение крупных артерий или вен в области перелома.

Лечение перелома бедренной кости

Лечение переломов бедренной кости зависит от локализации повреждения, его тяжести, а также возраста и состояния пациента. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативный подход возможен в случаях, когда перелом без смещения или когда хирургическое вмешательство невозможно по состоянию здоровья пациента. Основные методы консервативного лечения:

• Иммобилизация. На ногу накладывают гипсовую повязку или ортез для фиксации кости в правильном положении.
• Скелетное вытяжение. В случае сложных переломов применяют вытяжение для выравнивания костных отломков. Пациента фиксируют на специальной раме, создавая натяжение кости с помощью груза.
• Медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, а также лекарства для ускорения регенерации костной ткани.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения для большинства переломов бедренной кости, особенно при наличии смещений. Основные виды операций:

• Остеосинтез. Фиксация костных отломков с помощью металлических пластин, штифтов и винтов. Этот метод помогает восстановить целостность кости и ускорить процесс заживления. *Интрамедуллярный остеосинтез. Введение металлического стержня (гвоздя) внутрь кости для стабильной фиксации. Это один из наиболее эффективных методов лечения диафизарных переломов.
• Эндопротезирование сустава. При переломе шейки бедра, особенно у пожилых пациентов, может потребоваться полная или частичная замена тазобедренного сустава на искусственный протез.
• Реконструктивная хирургия. Применяется при сложных повреждениях с множественными осколками или при нарушении кровоснабжения тканей.

Реабилитация после перелома бедренной кости

Реабилитация после перелома бедренной кости является важной частью лечения. Она направлена на восстановление функций конечности, улучшение подвижности сустава и профилактику осложнений.

• Физиотерапия. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы бедра и ноги. Важно начать упражнения как можно раньше после операции или снятия гипса.
• Массаж. Массаж улучшает кровообращение, снижает отеки и способствует регенерации тканей.
• Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК направлена на постепенное увеличение нагрузки на ногу, восстановление силы мышц и подвижности сустава.
• Психологическая помощь. Пациенты, перенесшие тяжелую травму, часто нуждаются в психологической поддержке для преодоления стресса и тревожности.

Осложнения после перелома

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к различным осложнениям:

• Неправильное сращение кости. Это может вызвать функциональные нарушения и потребовать повторного хирургического вмешательства.
• Инфекции. Открытые переломы часто сопровождаются инфицированием, что требует дополнительных мер лечения.
• Тромбоз глубоких вен. Длительная неподвижность увеличивает риск тромбообразования, особенно у пожилых пациентов.

Заключение

Перелом бедренной кости — это серьезная травма, требующая внимательного подхода к диагностике и лечению. Современные методы хирургического лечения и реабилитации позволяют большинству пациентов вернуться к активной жизни, однако процесс восстановления требует времени и соблюдения всех рекомендаций врача.