Неврома Мортона

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона, также известная как межпальцевая невринома или плантарный неврит, невринома, представляет собой доброкачественное утолщение средней ветви подошвенного нерва стопы. Чаще всего поражение происходит между третьим и четвертым пальцами, реже – между вторым и третьим. Это состояние сопровождается болевым синдромом, покалыванием и онемением в пораженной области и может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Основные симптомы

Симптомы невромы Мортона могут варьироваться по интенсивности и характеру, однако наиболее часто встречаются следующие:

• Боль в передней части стопы: Боль может быть острой, стреляющей или жгучей, усиливающейся при ходьбе или стоянии.
• Потеря чувствительности: пациенты жалуются на чувство покалывания или онемения в пальцах стопы.
• Чувство инородного тела: Ощущение, будто в ботинке находится камешек или другой инородный предмет.
• Отечность и воспаление: могут возникать в области пораженного нерва, усиливая дискомфорт.
• Усиление симптомов при ношении тесной обуви: Неправильная обувь может усугубить состояние, увеличивая давление на нерв.

Клиническая картина

Клиническая картина невромы Мортона развивается постепенно. В начале заболевания пациенты могут испытывать лишь незначительный дискомфорт, который проходит после отдыха. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются и становятся постоянными. В тяжелых случаях боль может быть настолько интенсивной, что пациенту трудно ходить или стоять.

Причины невромы Мортона

Основные причины, приводящие к появлению невромы Мортона, включают:

• Механическое раздражение подошвенного нерва: Чрезмерное давление или трение могут вызвать воспаление и утолщение нерва.
• Травмы стопы: Повреждения межпальцевого пространства, такие как ушибы или переломы, могут спровоцировать появление невриномы.
• Деформации стопы: Плоскостопие, высокий свод стопы или другие анатомические особенности могут увеличить риск развития этой болезни.
• Неправильная обувь: Ношение обуви с узким носом или высокими каблуками увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы и нерв.
• Перегрузка стопы: Длительные физические нагрузки, особенно связанные с бегом или прыжками, способствуют возникновению невромы.

Типичное место расположения

Неврома Мортона чаще всего возникает в межпальцевом пространстве между третьим и четвертым пальцами стопы. Реже поражение может наблюдаться между вторым и третьим пальцами. Это связано с особенностями анатомического строения стопы и распределением нагрузки при ходьбе.

Предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию невромы Мортона:

• Возраст и пол: Заболевание чаще встречается у людей среднего возраста, особенно у женщин.
• Избыточная масса тела: Лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и способствует появлению невромы.
• Профессиональная деятельность: Работа, связанная с длительным стоянием или ходьбой, повышает риск развития болезни.
• Спортивные нагрузки: Бегуны и спортсмены, подвергающиеся продолжительным и интенсивным нагрузкам на стопы, более подвержены развитию невромы.
• Системные заболевания: Заболевания, такие как диабет или артрит, могут ухудшить кровообращение и способствовать воспалению нервов.

Диагностика невромы Мортона

Диагностика невромы Мортона включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза: Врач собирает информацию о симптомах, их продолжительности, характере боли и возможных предрасполагающих факторах.
2. Физикальное обследование: Врач проводит осмотр стопы, выявляет болевые точки и проводит тесты на провокацию симптомов, такие как сдавливание передней части стопы.
3. Рентгенография: используется для верификации диагноза и исключения других патологий, таких как переломы или артрит.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает визуализировать утолщение нерва и выявить воспалительные изменения в мягких тканях.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ): может помочь в визуализации утолщенного нерва и оценке состояния мягких тканей.
6. Электромиография (ЭМГ): используется для оценки функционального состояния нерва и исключения других неврологических заболеваний.

Лечение невромы Мортона

Лечение невромы Мортона направлено на уменьшение боли, снижение давления на подошвенный нерв и улучшение качества жизни пациента. Существует несколько подходов к лечению:

1. Консервативное лечение:
   • Изменение обуви: Ношение удобной обуви с широким носом и низким каблуком помогает уменьшить давление на нерв.
   • Ортопедические стельки: Специальные стельки или подкладки под переднюю часть стопы помогают перераспределить нагрузку и снизить давление на пораженный нерв.
   • Физиотерапия: Упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы могут уменьшить болевые и дискомфортные ощущения, улучшить подвижность.
   • Массаж и мануальная терапия: Помогают уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение в стопе.
   • Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и обезболивающие средства помогают снизить боль и воспаление.
2. Инъекционная терапия:
   • Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов в пораженную область помогают уменьшить воспаление и боль.
   • Склерозирующие агенты: Введение склерозирующих агентов помогает уменьшить утолщение нерва и снизить болевые ощущения.
3. Хирургическое лечение:
   • Невролиз: Освобождение нерва от сдавливающих его тканей.
   • Удаление невромы: В случае неэффективности консервативного лечения и инъекционной терапии может потребоваться хирургическое удаление утолщенного нерва. Операция проводится через небольшой разрез и обычно имеет хороший прогноз.

Заключение

Неврома Мортона – это распространенное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни пациента. Заболевание чаще всего развивается у женщин среднего возраста и связано с использованием неудобной обуви, перегрузками стопы и анатомическими особенностями. Раннее выявление и своевременное лечение невромы Мортона позволяют эффективно справиться с симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.

Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль в предотвращении появлению невромы Мортона. Соблюдение простых правил, таких как выбор удобной обуви, поддержание нормальной массы тела и избегание чрезмерных нагрузок на стопы, поможет снизить риск развития этого неприятного состояния.

Если вы испытываете боль или дискомфорт в области стопы, не откладывайте визит к врачу и посещение клиники. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению помогут вам вернуться к активной и полноценной жизни.