Хондромаляция надколенника: причины, диагностика, лечение и реабилитация

Хондромаляция надколенника — это дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором происходит размягчение и разрушение суставного хряща, расположенного на задней поверхности надколенника. Данное состояние является одной из частых причин боли в передней части коленного сустава и может существенно снижать качество жизни пациентов.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника развивается из-за постепенного износа хрящевой ткани, которая выполняет важную роль амортизатора между костями. Хрящ надколенника защищает кость от повреждений при движении и снижает трение. При хондромаляции структура хряща нарушается, что приводит к боли, воспалению и затруднению движения.

Классификация и степени хондромаляции

Хондромаляцию надколенника можно классифицировать по четырём степеням тяжести:

I степень: Незначительное размягчение хряща без заметных повреждений его структуры.

II степень: Появление микротрещин на поверхности хряща.

III степень: Глубокие трещины и эрозии, затрагивающие значительную часть хрящевой поверхности.

IV степень: Полное разрушение хряща и обнажение подлежащей кости.

Причины хондромаляции

Основные факторы, которые могут привести к хондромаляции надколенника:

Травмы коленного сустава: Удары, падения или другие травмы могут повредить хрящ надколенника.

Неправильная биомеханика движения: Нарушения в положении и движении коленного сустава, такие как дисплазия надколенника или нарушение оси ноги, могут увеличивать нагрузку на хрящ.

Физическая перегрузка: Частые и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с бегом, прыжками и приседаниями, увеличивают риск развития хондромаляции.

Возрастные изменения: С возрастом хрящ теряет свою эластичность и способность восстанавливаться, что увеличивает вероятность повреждений.

Избыточный вес: Лишний вес повышает нагрузку на коленный сустав, ускоряя износ хрящевой ткани.

Симптомы хондромаляции надколенника

Основные симптомы заболевания включают:

Боль в передней части коленного сустава, особенно при подъеме по лестнице, приседании или после длительного сидения.

Хруст и скрипы в суставе при движении.

Отечность колена, связанная с воспалением.

Снижение подвижности и ограничение амплитуды движений. Диагностика хондромаляции

Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

Клиническое обследование: Включает осмотр колена, пальпацию надколенника, проведение функциональных тестов, направленных на выявление боли и ограничений в движении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Является одним из самых информативных методов, позволяющих визуализировать хрящ и оценить степень его повреждения.

Рентгенография: Позволяет выявить изменения в костной ткани и установить наличие других патологий сустава.

Артроскопия: Это минимально инвазивное исследование, при котором хирург с помощью камеры осматривает сустав изнутри. Артроскопия может использоваться как диагностический, так и лечебный метод.

Лечение хондромаляции

Выбор лечения зависит от степени повреждения хряща и тяжести симптомов.

Консервативное лечение

На ранних стадиях хондромаляции рекомендуется:

Физиотерапия: Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и улучшение стабильности коленного сустава. Особое внимание уделяется тренировке квадрицепса, так как его слабость может усугубить нагрузку на хрящ надколенника.

Противовоспалительные препараты: Назначаются для уменьшения боли и воспаления. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Инъекции гиалуроновой кислоты: Гиалуронат улучшает смазочные свойства синовиальной жидкости, снижая трение и нагрузку на хрящ.

Модификация активности: Уменьшение физической нагрузки и временный отказ от интенсивных занятий спортом.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит облегчения, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Виды операций

Артроскопическая санация: В ходе минимально инвазивной операции хирург удаляет поврежденные участки хряща и сглаживает поверхность надколенника.

Микрофрактурирование: Процедура, при которой хирург создает небольшие отверстия в кости, чтобы стимулировать рост нового хряща.

Остеотомия: Хирургическая коррекция оси ноги для равномерного распределения нагрузки на сустав, что уменьшает давление на поврежденный хрящ.

Трансплантация хряща: В редких случаях может быть использована имплантация хрящевых клеток, чтобы восстановить поврежденный участок сустава.

Противопоказания к хирургии

Противопоказаниями к хирургическим методам лечения могут быть:

• Острые инфекционные заболевания.
• Тяжелые системные заболевания, такие как сердечно-сосудистая недостаточность или сахарный диабет.
• Возрастные ограничения (операции не всегда рекомендованы пожилым людям).

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений. Среди них:

• Инфекции в области сустава.
• Тромбообразование.
• Повреждения связок или нервов.
• Повторное разрушение хряща.
• Осложнения, связанные с наркозом.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения хондромаляции надколенника имеет ключевое значение для восстановления подвижности и предотвращения повторного повреждения хряща.

Ранний постоперационный период: Ограничение нагрузки на коленный сустав, использование костылей или ортезов для фиксации сустава.

Физиотерапия: Проводится под наблюдением специалиста для восстановления силы и гибкости мышц, стабилизирующих коленный сустав.

Массаж и другие методики реабилитации: Используются для улучшения кровообращения и уменьшения отеков.

Долгосрочное восстановление: Постепенное увеличение физической активности с акцентом на упражнения, направленные на предотвращение повторной травмы.

Заключение

Хондромаляция надколенника — это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и правильного лечения. Важно учитывать, что лечение должно быть комплексным и включать как консервативные методы, так и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Своевременная диагностика, эффективное лечение и полноценная реабилитация помогают пациентам избежать инвалидности и вернуть активность в повседневную жизнь.